心率过慢的原因包括生理因素、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、甲状腺功能减退、颅内病变等。
1.生理因素
运动员或长期体力劳动者人群心脏功能较好，心肌收缩力强，在安静状态下心率会比常人慢，这是因为长期的运动训练使心脏的储备功能增强，属于生理性适应，一般心率可在50-60次/分钟，通常无明显不适症状。
2.房室传导阻滞
是指心脏电信号在房室结区域传导受阻。常见于冠心病患者，由于冠状动脉粥样硬化，导致房室结供血不足，引起传导阻滞；也可见于心肌炎患者，炎症损伤房室结组织，影响电信号传导。根据阻滞程度不同可分为一度、二度和三度房室传导阻滞，三度房室传导阻滞时心率可显著减慢，甚至低于40次/分钟，患者可能出现头晕、乏力、黑矇甚至晕厥等症状。
3.病态窦房结综合征
多是由于窦房结及其周围组织发生病变，导致窦房结功能减退。病因包括冠心病、心肌病、心肌炎等。患者可出现持续的窦性心动过缓，心率常低于50次/分钟，还可能伴有窦房传导阻滞、心动过缓-心动过速综合征等表现，症状包括心悸、胸闷、头晕等，严重时可发生阿斯综合征。
4.甲状腺功能减退
甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢率降低，交感神经兴奋性下降，从而引起心率减慢。患者除了心率过慢外，还常伴有乏力、怕冷、水肿、体重增加、记忆力减退等症状，通过检测甲状腺功能，如血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）降低，促甲状腺激素（TSH）升高可明确诊断。
5.颅内病变
如颅内肿瘤、脑出血、脑梗死等病变累及到调节心率的中枢部位，可导致心率减慢。这是因为颅内病变影响了自主神经中枢对心率的调节功能，患者除了心率过慢外，还会有相应的神经系统症状，如头痛、呕吐、偏瘫等。
对于儿童来说，心率过慢可能有其特殊原因，如先天性心脏病患儿，心脏结构异常可能影响心率的正常传导；新生儿感染某些病毒后也可能出现心率减慢的情况，需要特别关注儿童的生长发育情况和相关病史，及时进行检查和诊断。
