宫颈癌分期主要采用国际妇产科联盟(FIGO)制定的分期标准,该标准依据肿瘤侵犯范围、淋巴结转移及远处转移情况,将宫颈癌分为I期至IV期,治疗方法主要有手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗等。

一.分期
1.I期
肿瘤局限于子宫颈。IA期为镜下浸润癌,浸润深度≤5mm,宽度≤7mm;IB期为临床可见肿瘤局限于宫颈,或镜下肿瘤超过IA期,根据肿瘤大小又分为IB1、IB2、IB3期,此期病变较局限,治疗效果较好。
2.II期
肿瘤超越子宫颈,但未达骨盆壁或未达阴道下1/3。IIA期无宫旁浸润,仅累及阴道上2/3;IIB期有宫旁浸润,无明显骨盆壁浸润,此时肿瘤已侵犯周围组织,但范围相对局限。
3.III期
肿瘤已扩展至骨盆壁,或累及阴道下1/3,或引起肾盂积水、肾无功能。IIIA期肿瘤累及阴道下1/3,无骨盆壁浸润;IIIB期肿瘤扩展至骨盆壁,或引起肾盂积水、肾无功能,病变范围进一步扩大,影响泌尿系统。
4.IV期
肿瘤超出真骨盆范围,或侵犯膀胱黏膜、直肠黏膜,或出现远处转移。IVA期肿瘤侵犯邻近器官;IVB期出现远处转移,如肺、肝、骨转移,此期属于晚期,治疗难度较大,以延长生存期为主。
二.治疗方法
1.手术治疗
适用于I期和IIA期患者,根据分期选择不同手术方式。IA期可行宫颈锥形切除术或全子宫切除术;IB期和IIA期多采用广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,必要时切除腹主动脉旁淋巴结,彻底清除肿瘤组织。
2.放射治疗
适用于各期宫颈癌,尤其IIB期及以上、不能手术或拒绝手术的患者。包括体外照射和腔内照射,体外照射针对盆腔及腹主动脉旁淋巴结,腔内照射针对宫颈原发灶,两者结合提高疗效,控制肿瘤进展。
3.化学治疗
多作为辅助治疗,与手术或放疗联合使用。术前化疗可缩小肿瘤体积,提高手术切除率;放疗同步化疗可增强放疗敏感性,提高疗效;晚期或复发患者行姑息化疗,缓解症状,延长生存期,常用药物有顺铂、紫杉醇等,需遵医嘱使用。
4.靶向治疗
靶向治疗主要针对晚期或复发宫颈癌患者,常用药物有贝伐珠单抗等,需遵医嘱使用,通过抑制肿瘤血管生成,阻止肿瘤获取营养,抑制肿瘤生长和转移。常与化疗联合使用,提高治疗效果,改善患者生活质量,但需注意药物不良反应。



