宫颈囊肿是慢性宫颈炎常见表现,因宫颈腺管口阻塞致分泌物潴留形成,一般无症状,小且无症状可不治,大或感染可物理治疗等;宫颈糜烂非真性糜烂,分生理性和病理性,生理性与雌激素有关,病理性与宫颈上皮内瘤变、早期宫颈癌等有关,生理性无症状可不治,病理性需进一步检查明确病因后治疗,需通过妇科检查区分诊断,女性要定期妇科检查、保持良好卫生习惯,异常及时就医。
一、宫颈囊肿
(一)定义
宫颈囊肿又称纳博特囊肿、宫颈腺囊肿,是慢性宫颈炎常见的一种表现。它是由于宫颈腺管口被阻塞,导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成的囊肿。
(二)形成原因
1.炎症因素:长期的慢性宫颈炎,如宫颈糜烂在愈合过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞;或者腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管,使腺管变窄甚至阻塞,腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。多见于有过性生活的女性,性生活不洁、多次人工流产等因素易引发宫颈炎症,进而增加宫颈囊肿的发生风险。
2.宫颈腺管堵塞:宫颈局部的损伤等也可能导致宫颈腺管堵塞,从而形成囊肿。
(三)临床表现
一般无明显症状,常在妇科检查时发现。囊肿大小不一,小的如米粒,大的可达到玉米粒大小,突出于宫颈表面,呈青白色。如果合并感染,可能会出现白带增多、白带异味等症状。
(四)处理方式
如果宫颈囊肿较小且无明显症状,通常不需要特殊治疗,定期进行妇科检查,观察囊肿的变化情况即可。如果囊肿较大或合并感染等情况,可采用物理治疗,如激光、微波等,或者行囊肿穿刺引流等操作。
二、宫颈糜烂
(一)定义
过去认为宫颈糜烂是一种疾病,但现在已经明确它不是真性糜烂。宫颈糜烂样改变只是一种临床征象,可为生理性改变,也可为病理性改变。生理性宫颈糜烂样改变多见于青春期、生育年龄女性雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期,由于雌激素的作用,鳞柱交界部外移,宫颈局部呈现糜烂样改变;病理性宫颈糜烂样改变可见于宫颈上皮内瘤变,以及早期宫颈癌。
(二)生理性宫颈糜烂样改变的形成原因
青春期女性体内雌激素水平较高,使得宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈阴道部,由于柱状上皮菲薄,其下间质透出呈红色,外观看似糜烂,但实际上并非真性的糜烂。生育年龄女性口服避孕药或妊娠期,也会因为雌激素的作用导致鳞柱交界部外移,出现类似宫颈糜烂样的改变。
(三)病理性宫颈糜烂样改变的形成原因
宫颈上皮内瘤变时,宫颈表面可能呈现糜烂样改变;早期宫颈癌也可表现为宫颈糜烂样改变,这是因为癌细胞浸润宫颈组织,导致宫颈局部组织发生变化,外观类似糜烂。
(四)临床表现
生理性宫颈糜烂样改变一般无明显症状,多在妇科检查时发现。病理性宫颈糜烂样改变可能伴有白带增多、白带带血、接触性出血(如性生活后或妇科检查后出血)等症状。
(五)处理方式
对于生理性宫颈糜烂样改变,如果没有症状通常不需要治疗。对于病理性宫颈糜烂样改变,需要进一步检查,如进行宫颈细胞学检查和HPV检测,必要时行阴道镜检查及宫颈活检等,以明确病因,然后根据具体病因进行相应的治疗,如针对宫颈上皮内瘤变进行相应的治疗等。
总之,宫颈囊肿和宫颈糜烂是宫颈常见的两种情况,需要通过妇科检查等手段进行准确的区分和诊断,然后根据具体情况采取合适的处理措施。不同年龄、生活方式的女性在面对宫颈囊肿和宫颈糜烂时,需要注意定期进行妇科检查,保持良好的生活卫生习惯,尤其是性生活卫生,发现异常症状及时就医。



