尺神经损伤需从临床症状观察和电生理检查评估，治疗分保守和手术，保守包括固定制动、药物辅助、康复训练，手术要选时机并采用合适方式，康复是长期过程，预后与损伤程度、治疗及康复情况相关，轻度预后较好，中重度较差，不同年龄人群预后有差异。
一、尺神经损伤的评估
1.临床症状观察：尺神经损伤后常出现手部小肌肉萎缩，如小鱼际肌、骨间肌等，导致爪形手畸形（环指、小指的掌指关节过伸，指间关节屈曲），同时伴有手部尺侧半及尺侧一个半手指的感觉障碍，包括麻木、刺痛等。不同年龄人群表现可能有差异，儿童由于生长发育，症状可能在精细动作发育受限等方面体现更明显；老年人可能因基础疾病等因素，恢复相对缓慢。
2.电生理检查：肌电图和神经传导速度测定是评估尺神经损伤的重要手段。通过该检查可以明确神经损伤的部位、程度以及是否存在神经再生等情况，有助于制定治疗方案。例如，可发现神经传导速度减慢、波幅降低等异常表现。
二、尺神经损伤的治疗方法
1.保守治疗
固定制动：对于轻度的尺神经损伤，可采用支具或石膏固定，将患侧手部固定在功能位，减少进一步损伤，为神经恢复创造条件。固定时要注意合适的松紧度，避免影响血液循环。儿童进行固定时需密切关注肢体末端血运和皮肤情况，防止因固定过紧导致局部缺血；老年人固定时要考虑其皮肤松弛等特点，定期检查固定装置。
药物辅助：可使用神经营养药物，如维生素B12等，促进神经的修复。但需注意药物的适用人群，儿童使用时要严格遵循儿科用药原则，老年人若有肝肾功能不全等情况需调整用药相关考虑。
康复训练：早期进行手部的被动活动训练，由医护人员或家属帮助患者活动手指、手腕等，防止关节僵硬。随着神经恢复情况逐渐进行主动康复训练，包括手指的精细动作训练，如拾物、抓握小物件等。儿童康复训练要结合其发育阶段，循序渐进；老年人康复训练要考虑其身体机能衰退情况，避免过度疲劳。
2.手术治疗
手术时机选择：如果尺神经损伤较严重，如神经断裂等情况，通常需要进行手术修复。一般在受伤后尽早手术，最佳手术时机通常在损伤后3周内，但也需根据患者的整体身体状况等综合判断。儿童手术需充分评估其耐受手术的能力以及术后恢复的特殊性；老年人手术要考虑其基础疾病对手术耐受性的影响。
手术方式：常见的手术方式有神经吻合术、神经移植术等。神经吻合术适用于神经断裂且断端较接近的情况，通过将神经断端缝合来恢复神经连续性；神经移植术则用于神经缺损较长的情况，取自身其他部位的神经进行移植来修复受损神经。
三、尺神经损伤后的康复与预后
1.康复过程：康复是一个长期的过程，在神经修复后，需要持续进行康复训练以促进神经功能的恢复。康复训练包括力量训练、感觉训练等。力量训练可以通过使用握力器等工具进行手指力量的锻炼；感觉训练可以通过让患者触摸不同质地的物体来恢复感觉功能。不同年龄患者康复进程可能不同，儿童康复潜力较大，但需要家长和医护人员的耐心引导；老年人康复相对缓慢，需要更长期的坚持和专业指导。
2.预后情况：尺神经损伤的预后与损伤的程度、治疗是否及时规范以及康复情况等密切相关。轻度损伤经过及时治疗和康复，预后较好，手部功能可大部分恢复；中重度损伤预后相对较差，可能会遗留不同程度的手部功能障碍，如肌肉萎缩、感觉减退等。儿童由于自身修复能力较强，预后相对可能优于部分老年人，但也需根据具体损伤情况判断；老年人预后受基础健康状况等因素影响较大。
