前列腺炎分为急性细菌性、慢性细菌性、慢性盆腔疼痛综合征、无症状性四类，急性细菌性多由病原菌经尿道逆行侵入等引发，有突发寒战高热等表现，用抗生素治疗；慢性细菌性由急性未愈迁延而成，有下尿路感染等表现，用敏感抗生素并配合物理治疗；慢性盆腔疼痛综合征病因复杂，有骨盆区域疼痛等表现，综合治疗；无症状性无明显症状，一般无需治疗定期随访，诊断包括病史症状评估、直肠指检、实验室及影像学检查，治疗因类型而异，老年患者需谨慎用抗生素等，男性应避免不良生活方式，儿童罕见需排查特殊病因优先非药物干预。
一、定义与分类
前列腺炎是前列腺受到细菌或非细菌因素影响引发的炎症反应，主要分为四类：急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征、无症状性前列腺炎。
二、病因
急性细菌性前列腺炎：多由大肠杆菌等病原菌经尿道逆行侵入前列腺所致，常因尿道操作、机体抵抗力下降等诱因引发。
慢性细菌性前列腺炎：常是急性前列腺炎未彻底治愈迁延而成，病原菌持续存在于前列腺内导致反复炎症。
慢性盆腔疼痛综合征：病因复杂，可能涉及盆底神经肌肉活动异常、免疫反应异常、氧化应激等，还与心理因素、不良生活方式（如久坐、酗酒）相关。
无症状性前列腺炎：具体病因尚不明确，可能与轻微的感染或免疫反应有关，无明显临床症状。
三、临床表现
急性细菌性前列腺炎：突发寒战、高热，伴有尿频、尿急、尿痛，排尿困难或急性尿潴留，会阴及耻骨上区域疼痛。
慢性细菌性前列腺炎：反复出现下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛，会阴、下腹、腰骶等部位坠胀疼痛，部分患者有性功能障碍表现。
慢性盆腔疼痛综合征：主要为骨盆区域疼痛，可放射至会阴、阴茎、下腹等部位，常伴有排尿异常（如尿频、尿急、夜尿增多）和性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄）。
无症状性前列腺炎：无明显自觉症状，仅在前列腺相关检查（如前列腺液检查）中发现炎症证据。
四、诊断
病史与症状评估：详细询问患者发病过程、症状特点及持续时间等。
直肠指检：急性前列腺炎时前列腺肿大、压痛明显；慢性前列腺炎时前列腺可饱满、增大或缩小，质地不均。
实验室检查：前列腺液检查可见白细胞增多、细菌培养阳性（细菌性前列腺炎）；尿液和前列腺液分段定位培养有助于鉴别诊断。
影像学检查：必要时行超声、MRI等检查，协助排除其他疾病。
五、治疗
急性细菌性前列腺炎：采用抗生素抗感染治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如环丙沙星、左氧氟沙星等。
慢性细菌性前列腺炎：根据病原菌类型选用敏感抗生素，疗程需足够，同时可配合物理治疗（如前列腺按摩、热疗）。
慢性盆腔疼痛综合征：采取综合治疗，包括心理疏导以缓解焦虑抑郁情绪，物理治疗（如生物反馈治疗、盆底肌训练），必要时使用α受体阻滞剂改善排尿症状。
无症状性前列腺炎：一般无需治疗，定期随访观察，若出现症状则按相应类型处理。
六、特殊人群注意事项
老年患者：需谨慎使用抗生素，注意药物可能带来的肝肾毒性等不良反应，治疗过程中密切监测肝肾功能，同时关注前列腺增生等合并症对病情的影响。
男性患者：应避免久坐、酗酒、长时间憋尿等不良生活方式，保持规律作息，适度进行体育锻炼以增强机体抵抗力。
儿童前列腺炎：极为罕见，若儿童出现疑似前列腺炎症状，需高度警惕特殊病因（如泌尿系统畸形、感染播散等情况），及时就医进行全面排查，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施，避免不适当使用抗生素。
