女生月经不调是指女性月经周期、经期持续时间或经量出现异常改变，主要表现为月经周期偏离21~35天范围、经期时长不足2天或超过8天、经量低于5ml或超过80ml，可能伴随痛经、异常出血等症状。
一、定义与核心特征
月经周期、经期、经量构成月经的三大核心指标，异常表现需同时满足持续3个月以上的稳定偏离。临床标准中，正常月经周期为21~35天，经期2~8天，经量20~60ml；若周期＜21天或＞35天、经期＜2天或＞8天、经量＜5ml（过少）或＞80ml（过多），且排除妊娠等生理状态，即可定义为月经不调。
二、主要临床表现类型
1. 周期异常：包括月经频发（周期＜21天）、月经稀发（周期＞35天）、不规则子宫出血（相邻周期差＞7天）。
2. 经期异常：经期延长（＞8天）或经期缩短（＜2天），后者可能伴随点滴出血。
3. 经量异常：月经过多（经量＞80ml，可出现头晕、乏力等贫血症状）或月经过少（经量＜5ml，需排除宫腔粘连等器质性病变）。
4. 伴随症状：痛经（原发性或继发性，后者多由子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病引发）、经前期综合征（情绪波动、乳房胀痛等）。
三、常见致病因素
1. 生理因素：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，初潮后2年内易出现无排卵性周期紊乱；育龄期女性因妊娠、流产、内分泌波动（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）致病；围绝经期女性卵巢功能衰退，雌激素水平下降可致周期紊乱。
2. 生活方式：长期精神压力（皮质醇升高抑制下丘脑-垂体-卵巢轴）、体重骤变（体脂率＜17%或＞30%影响雌激素分泌）、作息不规律（熬夜导致褪黑素分泌异常）、过度运动（如剧烈健身引发闭经）。
3. 疾病因素：多囊卵巢综合征（雄激素升高、排卵障碍）、高泌乳素血症（泌乳素升高抑制排卵）、子宫肌瘤（肌壁间肌瘤导致经量增多）、子宫内膜息肉（异常出血）、甲状腺功能亢进/减退（影响月经调节）。
四、诊断与评估要点
1. 病史采集：需记录月经周期、经期、经量的具体数据（建议连续记录3个月），排查既往流产史、手术史（如宫腔操作史）、慢性病（糖尿病、高血压）及用药史（激素类药物、抗抑郁药）。
2. 基础检查：性激素六项（月经第2~4天检测，评估卵巢功能）、甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）、盆腔超声（排除子宫卵巢器质性病变）。
3. 特殊检查：对疑似宫腔粘连者可行宫腔镜检查，对不明原因出血者需行诊断性刮宫。
五、科学应对原则与特殊人群提示
1. 非药物干预：优先调整生活方式，规律作息（避免熬夜）、均衡饮食（补充富含铁元素的红肉、菠菜）、适度运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、心理减压（冥想、深呼吸训练）。
2. 药物干预：针对病因选择调节激素药物，如短效口服避孕药（调节周期）、孕激素（改善无排卵性功血）、抗甲状腺药物（甲状腺功能异常者）。需注意：非处方药物（如止痛药）仅缓解症状，不可长期依赖。
3. 特殊人群提示：
- 青春期女性：初潮后2年内周期紊乱属生理现象，无需过度干预，若持续＞2年或伴随严重贫血需就医。
- 育龄期女性：月经异常伴不孕、多毛痤疮需排查多囊卵巢综合征，建议尽早完成生育相关检查。
- 围绝经期女性：月经紊乱时需优先排除子宫内膜癌（异常出血伴体重下降、腹痛），必要时行诊断性刮宫。
- 慢性病患者：糖尿病、甲状腺疾病患者需严格控制原发病，定期复查月经指标。
