排卵障碍由多种因素致，不同年龄原因有别，可通过基础体温测定、超声监测卵泡发育、激素水平测定评估，针对不同原因干预，年轻女性、围绝经期女性、有生育需求女性有不同提示，需及时就医规范诊治。
一、明确排卵障碍的原因
排卵障碍可能由多种因素引起，如内分泌失调（常见的有多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等）、下丘脑-垂体功能异常、卵巢本身病变（像卵巢早衰、卵巢肿瘤等）。不同年龄阶段人群原因可能有差异，年轻女性多囊卵巢综合征相对多见，而围绝经期女性可能因卵巢功能衰退出现排卵障碍。
二、评估与检查
1.基础体温测定：女性每天清晨醒来未进行任何活动时测量体温并记录，排卵后体温会升高0.3-0.5℃，通过连续监测基础体温可初步判断有无排卵及排卵时间，但此方法不够精准。
2.超声监测卵泡发育：从月经周期第10天左右开始，通过B超观察卵泡大小、数量及发育情况，能直观看到卵泡是否成熟并排卵，这是较为准确的监测排卵方法，可动态了解卵巢排卵状况，不同年龄女性卵泡发育情况有不同正常范围，一般卵泡直径达到18-25mm时视为成熟卵泡。
3.激素水平测定：在月经周期不同时期测定性激素六项（包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素），了解内分泌状态，比如多囊卵巢综合征患者常表现为促黄体生成素升高、促卵泡生成素正常或偏低、睾酮升高；高泌乳素血症患者泌乳素水平升高。
三、针对不同原因的干预措施
1.多囊卵巢综合征引起的排卵障碍
生活方式调整：对于肥胖的多囊卵巢综合征患者，减轻体重很关键，一般体重减轻5%-10%就可能改善排卵情况。通过合理饮食（控制高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等摄入）和适度运动（如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等）来实现体重管理。
药物治疗：可使用促排卵药物，如克罗米芬等，但需在医生指导下使用，根据患者情况调整药物剂量等。不过药物使用有一定适应证和禁忌证，需严格遵循医嘱。
2.高泌乳素血症引起的排卵障碍
药物治疗：主要使用溴隐亭等药物降低泌乳素水平，随着泌乳素水平恢复正常，排卵障碍可能得到改善。但不同年龄患者对药物的耐受性等可能不同，需密切监测泌乳素水平及排卵情况。
3.卵巢早衰引起的排卵障碍
激素补充治疗：对于有卵巢早衰趋势或已发生卵巢早衰的女性，可给予雌激素联合孕激素补充治疗，模拟正常月经周期，部分患者可能通过激素补充治疗改善体内激素环境，有一定机会恢复排卵，但卵巢早衰是不可逆的进展性疾病，治疗效果因人而异。
4.下丘脑-垂体功能异常引起的排卵障碍
治疗原发病：如果是下丘脑或垂体肿瘤等引起的功能异常，需要针对肿瘤等原发病进行相应治疗，如手术切除肿瘤等，原发病得到控制后，排卵障碍可能会改善。
四、特殊人群提示
1.年轻女性：要注意保持健康生活方式，避免过度节食、熬夜等不良生活习惯，因为这些可能影响内分泌导致排卵障碍。一旦发现排卵异常，应及时就医检查，早期干预有利于保护生育功能。
2.围绝经期女性：出现排卵障碍是正常的生理衰退表现，但如果有异常子宫出血等情况，需及时就医排除其他器质性病变。同时要关注自身健康，保持良好心态，适当进行适合的运动和社交活动。
3.有生育需求的女性：若有排卵障碍且有生育计划，应尽早到生殖医学专科就诊，在医生指导下进行规范的检查和治疗，因为随着年龄增长，生育能力会逐渐下降，尤其是35岁以后生育力下降明显，及时干预有助于提高受孕机会。
