前列腺增生的最主要症状包括储尿期症状、排尿期症状、排尿后症状及并发症相关症状，具体表现为尿频、尿急、尿流变细、尿不尽感等，严重时可出现血尿、肾功能损害。
一、储尿期症状
1. 尿频：定义为白天排尿次数超过8次，夜间超过2次，甚至更多。原因是增生的前列腺压迫膀胱颈部，导致膀胱有效容量减少，同时可能伴随逼尿肌不稳定收缩。年龄方面，50岁后随前列腺体积增大，尿频发生率显著上升，70岁以上男性发生率可达50%~60%。长期久坐、咖啡因摄入、酒精等生活方式因素可能加重症状，而规律排尿习惯有助于减少发作频率。
2. 尿急：突然出现的强烈排尿欲望，难以延迟，常与逼尿肌不稳定相关。BPH患者因前列腺增生刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增加，尤其在残余尿量较多时更易出现。合并尿路感染时尿急症状会更明显，需通过尿常规检查排除感染可能。
3. 夜尿增多：夜间排尿次数≥2次，严重影响睡眠质量。男性随年龄增长夜尿发生率逐渐升高，70岁以上人群发生率可达60%~70%。夜尿增多与膀胱顺应性下降、夜间抗利尿激素分泌变化有关，也可能因前列腺增生导致夜间残余尿量增多，刺激膀胱产生排尿需求。
二、排尿期症状
1. 尿流变细：尿液排出时尿线变细、分叉，呈滴水状或射程缩短。主要因增生的前列腺组织压迫尿道，导致尿道狭窄或受压变形。尿流率检测显示最大尿流率<10ml/s，提示梗阻程度加重。
2. 排尿困难：排尿起始延迟（尿等待）、排尿过程中断、排尿无力。BPH导致尿道阻力增加，逼尿肌需加强收缩才能完成排尿，表现为排尿时间延长（超过30秒）、尿流中断或间歇性排尿。
3. 尿流中断：排尿过程中突然停止，需重新用力排尿。常见于前列腺中叶增生患者，增生组织突入膀胱颈，阻塞尿道内口，或合并膀胱结石时也可出现，需超声检查明确病因。
三、排尿后症状
1. 尿不尽感：排尿结束后仍感觉膀胱未排空，残余尿量增加。BPH患者残余尿量常>50ml，部分可达数百毫升，与逼尿肌收缩力减弱、尿道梗阻有关。长期残余尿增多可诱发膀胱过度充盈，增加感染和结石风险。
2. 尿失禁：急迫性尿失禁或压力性尿失禁。因逼尿肌不稳定，患者在强烈尿意时无法控制排尿；压力性尿失禁多见于年龄较大、盆底肌松弛的患者，咳嗽或活动时尿液不自主溢出。
四、并发症相关症状
1. 血尿：无痛性肉眼血尿或镜下血尿，发生率约10%~20%，由增生前列腺表面血管破裂或膀胱黏膜充血引起。需排除膀胱肿瘤、尿路感染等其他疾病，老年男性出现血尿时应及时就医。
2. 反复尿路感染：表现为尿频、尿急、尿痛加重，伴发热、腰痛，尿常规可见白细胞增多。残余尿量增加导致尿液淤积，细菌滋生，常见致病菌为大肠杆菌。长期反复感染可诱发慢性肾盂肾炎，影响肾功能。
3. 膀胱结石：结石形成与长期尿潴留、尿液浓缩有关，患者可出现排尿中断、疼痛放射至阴茎头部。超声检查可发现膀胱内强回声团，需碎石或手术取石。
4. 肾功能损害：严重梗阻导致双侧上尿路积水，表现为腰痛、水肿、血肌酐升高。老年男性合并高血压、糖尿病时肾功能损害风险更高，需监测肾功能指标并及时解除梗阻。
特殊人群注意事项：老年男性常合并多种基础疾病，症状可能与其他疾病重叠，如糖尿病神经病变也可导致尿频，需通过尿流动力学检查鉴别。长期服用抗胆碱能药物可能加重排尿困难，应避免用于BPH患者。前列腺增生症状存在个体差异，生活方式调整如限制咖啡因摄入、避免久坐、规律排尿等有助于缓解症状。
