判定性早熟需通过性激素水平检测（关注促性腺激素及性激素指标）、骨龄评估（骨龄超前需重视）、临床症状观察（依据女孩男孩不同表现判断），同时考虑儿童年龄与性别差异、生活方式（饮食、环境）及病史相关因素来综合判定。
促性腺激素：促黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）是重要的促性腺激素。在正常青春前期儿童，基础LH水平低，且对GnRH刺激反应弱。如果激发试验中LH峰值/FSH峰值≥0.6-1，或者LH峰值＞5.0IU/L，对诊断中枢性性早熟有重要意义。例如，通过GnRH刺激试验，检测注射GnRH前后的LH和FSH水平变化来评估。
性激素：雌二醇（E2）在女性性早熟中升高，睾酮（T）在男性性早熟中升高。对于女孩，若E2水平＞20-30pg/ml，且持续升高，提示可能存在性早熟；男孩T水平＞200-250ng/dl需考虑性早熟相关情况。
骨龄评估
骨龄是反映骨骼发育成熟度的重要指标。性早熟儿童由于性激素提前作用，骨龄通常会超前于实际年龄。通过左手腕部X线片来拍摄骨龄片，然后与标准骨龄图谱进行对比。一般来说，骨龄超前实际年龄1年以上时，需警惕性早熟可能，但不同年龄阶段骨龄超前的意义有所不同，对于儿童期的孩子，骨龄超前更应重视。例如，一个8岁女孩实际年龄8岁，但骨龄达到10岁，骨龄超前2岁，结合性激素等其他指标综合判断是否性早熟。
临床症状观察
女孩性早熟表现：女孩会出现乳房发育，如乳房增大、乳晕色素沉着等，随后可能出现阴毛、腋毛生长，月经来潮等。一般女孩8岁前出现乳房发育可考虑性早熟可能。
男孩性早熟表现：男孩会出现睾丸增大，容积＞4ml，随后出现阴茎增长增粗，阴毛、腋毛生长，声音变粗等。男孩9岁前出现睾丸增大需考虑性早熟。
不同人群性早熟判定需考虑的因素
儿童年龄与性别差异
女孩：正常女孩青春期发育启动年龄一般在9-11岁左右，若在8岁前出现第二性征发育，需高度怀疑性早熟。而男孩正常青春期发育启动年龄在11-13岁左右，9岁前出现第二性征发育要考虑性早熟。不同性别在性激素变化的时间和表现上有差异，女孩早期主要是乳房发育等，男孩早期是睾丸增大等，判定时要结合性别特点。
男孩：男孩性早熟的判定中，睾丸增大是重要指标，因为睾丸是产生雄激素的主要器官，睾丸容积的测量很关键，使用睾丸测量器等工具准确测量睾丸容积，与正常年龄阶段的睾丸容积标准对比。
生活方式影响
饮食方面：长期摄入含有性激素的食物，如一些反季节的蔬菜水果、含有激素的肉类等，可能会影响儿童体内性激素水平，增加性早熟风险。例如，经常食用大量含有添加剂可能含有激素的零食的儿童，性早熟的发生率可能相对较高。所以在判定性早熟时，需要询问儿童的饮食情况，了解是否有长期摄入可能含有性激素食物的情况。
环境因素：接触含有环境雌激素的物质，如某些化妆品、塑料制品等，也可能干扰儿童内分泌系统，导致性激素水平异常，增加性早熟几率。比如长期使用含有雌激素成分的儿童护肤品，可能影响儿童内分泌平衡。在判定性早熟时，要询问儿童的生活环境中是否存在可能接触环境雌激素的情况。
病史相关
既往疾病史：如果儿童有中枢神经系统的疾病，如脑积水、颅内肿瘤等，可能会影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，导致性激素异常分泌，引起性早熟。例如，有颅内肿瘤病史的儿童，需要重点排查性早熟相关情况。另外，有遗传性疾病家族史的儿童，性早熟的遗传风险较高，在判定时要详细询问家族中是否有性早熟相关疾病的遗传情况。
