癔症是由精神因素作用于易感个体引发的属分离或转换障碍范畴的精神障碍，临床表现分分离性障碍（含情感爆发、遗忘、身份识别障碍）和转换性障碍（含运动、感觉障碍），发病与心理社会因素、个体心理特点相关，诊断依据病史等并排除其他器质性疾病，治疗有心理治疗（暗示、认知行为治疗）和对症支持，儿童需心理疏导及家庭营造和谐氛围，成年人要应对压力并健康释放情绪。
一、定义与范畴
癔症是一类由精神因素（如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等）作用于具有易感素质个体所引发的精神障碍，属于分离障碍或转换障碍范畴。其症状表现多样，可涉及感觉、运动、意识、认知等多方面功能异常。
二、临床表现分类
（一）分离性障碍
1.情感爆发：常在精神刺激后突然发作，表现为尽情发泄，哭啼、叫喊，在地上打滚等，其言语行为具有尽情倾诉内心委屈的特点，发作持续时间常受周围人态度影响。
2.遗忘：表现为对近期重大事件遗忘，遗忘内容具选择性，多围绕创伤性事件。
3.身份识别障碍：如双重或多重人格，患者表现为突然转变身份，以另一种身份进行日常活动，不同身份间相互独立。
（二）转换性障碍
1.运动障碍：可表现为肢体瘫痪（如不能站立、行走等）、吞咽困难（似球状物梗于咽部）、失用（不能执行有目的动作）等，相关神经系统检查无对应器质性病变体征。
2.感觉障碍：包括失明（视觉检查无器质性病变基础）、失聪（听力测试无异常但对外界声音无反应）、躯体感觉缺失（如某部位皮肤感觉丧失）等。
三、发病相关因素
1.心理社会因素：生活中的重大事件、长期心理冲突等可作为诱因，如严重的精神创伤、人际关系紧张等。
2.个体心理特点：具有情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等性格特点的人群相对更易罹患癔症，儿童可能因心理发育未成熟、受惊吓等引发，成年人则常因工作压力、情感冲突等导致发病。
四、诊断与鉴别
（一）诊断依据
主要依据详细病史（包括精神刺激史等）、典型临床表现，同时需排除癫痫、脑器质性病变（如脑肿瘤、脑血管意外等）、躯体疾病（如重症肌无力等）等其他器质性疾病，可借助相关辅助检查（如神经系统检查、实验室检查等）协助排除器质性病变。
（二）鉴别诊断
需与癫痫发作鉴别，癫痫发作多有脑电图异常等表现，发作时可伴意识丧失、大小便失禁等，且有反复发作史；与躯体疾病鉴别时，躯体疾病有相应的实验室或影像学异常及躯体症状的器质性基础，而癔症的症状缺乏对应器质性病变的客观依据。
五、治疗原则
（一）心理治疗
1.暗示治疗：通过语言暗示或配合适当理疗、针刺等方法，引导患者接受心理暗示，缓解症状，适用于急性发作患者。
2.认知行为治疗：帮助患者认识自身心理问题，纠正不合理认知，改善应对方式，减少癔症发作诱因。
（二）对症支持
针对患者具体症状进行相应支持，如对运动障碍患者可配合康复训练等，但需排除器质性病变后进行合理干预，同时关注患者心理状态，协助其处理生活中的应激因素，调整心理状态以促进康复。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童癔症多与心理发育未成熟、受惊吓、家庭环境不良等因素相关，需注重心理疏导，家长应营造稳定、和谐的家庭氛围，避免过度惊吓或精神刺激，发现儿童出现异常表现时，应及时寻求专业心理干预。
（二）成年人
成年人癔症常与工作压力、情感冲突等心理社会因素密切相关，需帮助其正确面对心理压力，引导其通过健康方式释放情绪，如鼓励进行适当运动、培养兴趣爱好等，必要时配合专业心理治疗改善心理状态。
