外阴瘙痒起皮常见原因有外阴阴道假丝酵母菌病、外阴湿疹、外阴硬化性苔藓、不良卫生习惯等，诊断需体格检查和实验室检查，鉴别要与其他外阴瘙痒性疾病区分，应对包括保持清洁干燥、避免刺激，特殊人群如妊娠期女性、幼女有相应注意事项。
一、常见原因
（一）外阴阴道假丝酵母菌病
1.病因及机制：由假丝酵母菌引起，多与阴道内菌群失调有关，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等是常见诱因。假丝酵母菌感染后会刺激外阴皮肤黏膜，导致瘙痒、起皮等症状。研究表明，约75%的女性一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病。
2.年龄与性别因素：育龄女性相对更易患病，妊娠期女性由于体内激素变化，阴道环境改变，患病风险增加。
（二）外阴湿疹
1.病因及机制：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内在因素如慢性消化系统疾病、内分泌紊乱等；外在因素如生活环境、气候变化、食物等均可诱发。外阴湿疹可导致外阴皮肤出现瘙痒、红斑、起皮等表现。
2.年龄与生活方式因素：任何年龄均可发病，长期穿着不透气的内裤、外阴局部潮湿等不良生活方式会增加患病几率。
（三）外阴硬化性苔藓
1.病因及机制：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关。病变主要侵犯外阴皮肤，典型表现为外阴瘙痒、皮肤变白、变薄、起皮等。
2.年龄因素：多见于40岁左右女性，但幼女也可发病，幼女发病可能与遗传因素等有关。
（四）不良卫生习惯
1.病因及机制：不注意外阴清洁，长时间不更换内裤等，会使外阴局部污垢积聚，刺激皮肤，引起瘙痒、起皮。例如，每天应至少用清水清洗外阴1次，若不清洗，就容易出现此类问题。
2.生活方式因素：个人卫生习惯较差的人群更易受影响，应养成良好的外阴清洁卫生习惯。
二、诊断与鉴别
（一）诊断方法
1.体格检查：医生会对外阴局部进行检查，观察皮肤黏膜的形态、颜色、有无破损等情况。例如，外阴阴道假丝酵母菌病患者可能会看到外阴红肿，有白色稠厚的分泌物附着；外阴硬化性苔藓患者可见外阴皮肤变白、变薄，有皲裂等。
2.实验室检查
阴道分泌物检查：对于外阴阴道假丝酵母菌病，可通过显微镜检查阴道分泌物，查找假丝酵母菌的芽孢和菌丝；对于其他疾病也可通过分泌物检查排除感染等情况。
组织病理检查：对外阴硬化性苔藓等疾病，有时需要取局部组织进行病理检查，以明确诊断，组织病理检查能准确判断病变的性质。
（二）鉴别诊断
1.与其他外阴瘙痒性疾病鉴别：需与外阴鳞状上皮增生相鉴别，外阴鳞状上皮增生主要表现为外阴皮肤增厚、色素沉着等，通过临床表现和病理检查可区分；还需与扁平苔藓等疾病鉴别，扁平苔藓可累及外阴，但其病变有其自身特点，可通过活检等明确诊断。
三、应对与注意事项
（一）一般应对措施
1.保持外阴清洁干燥：每天用清水清洗外阴，清洗时注意由前向后冲洗，避免将肛门处的细菌带到外阴。清洗后要及时擦干，保持外阴干燥。
2.避免刺激：应穿着宽松、透气的棉质内裤，避免穿紧身化纤内裤。避免搔抓外阴，搔抓可能会加重皮肤损伤，导致感染等情况。
（二）特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期出现外阴瘙痒起皮时，由于用药需谨慎，应及时就医。医生会根据具体情况选择对胎儿影响较小的检查和治疗方法。例如，外阴阴道假丝酵母菌病在妊娠期的治疗需权衡利弊，选择局部用药为主。
2.幼女：幼女出现外阴瘙痒起皮时，家长应更加注意其外阴清洁，避免孩子搔抓。要及时带孩子就医，因为幼女外阴瘙痒起皮可能有其特殊原因，如卫生习惯不良、蛲虫感染等，医生会针对具体病因进行处理。
