多汗症分原发性与继发性原发性多与遗传相关常见于局部部位继发性由其他疾病药物等引发病因含遗传内分泌神经感染药物等临床表现有局限性和全身性诊断包括病史采集体格检查辅助检查治疗上继发性针对原发病原发性有外用口服物理治疗且儿童需区分生理病理多汗并选温和方式老年人要警惕基础疾病综合考虑肝肾功能等状况。
一、定义
多汗症是指人体局部或全身皮肤出汗量异常增多的现象，超出了正常体温调节所需的出汗范围。
二、分类
（一）原发性多汗症
多与遗传因素相关，可能是交感神经系统过度活跃所致，常见于手掌、足底、腋下等部位，无明显器质性疾病基础。
（二）继发性多汗症
由其他疾病、药物或生理状况引起，例如内分泌失调（如甲状腺功能亢进）、神经系统疾病（如帕金森病）、感染性疾病（如结核病）、某些药物副作用等，可表现为全身性或局限性多汗。
三、病因
（一）原发性多汗症
遗传因素是重要诱因，基因异常可能导致交感神经功能紊乱，使汗腺分泌异常增加。
（二）继发性多汗症
1.内分泌疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，产热增加，进而引起多汗；糖尿病患者血糖控制不佳时也可能出现多汗情况。
2.神经系统疾病：如脑震荡、偏瘫等神经系统病变可能影响神经调节功能，导致多汗；帕金森病患者由于神经系统功能障碍，也常伴随多汗表现。
3.感染性疾病：结核病等慢性感染性疾病可导致机体处于消耗状态，出现盗汗（入睡后出汗，醒后汗止）等多汗表现。
4.药物因素：某些药物如退烧药、抗抑郁药等可能引起多汗副作用。
四、临床表现
（一）局限性多汗
常见于手掌、足底、腋下等部位，手掌多汗者双手易潮湿，影响书写、拿取物品等日常活动；足底多汗可能导致脚部异味、打滑等问题；腋下多汗则易造成衣物潮湿、有异味。
（二）全身性多汗
可由全身性疾病引起，表现为全身皮肤异常多汗，活动后或体温升高时出汗更为明显，可能伴随原发病的相关症状，如甲状腺功能亢进患者还可伴有心悸、消瘦等表现。
五、诊断方法
（一）病史采集
详细询问多汗出现的时间、部位、程度、诱发因素及伴随症状等，了解是否有基础疾病史、用药史等。
（二）体格检查
全面检查身体状况，观察皮肤出汗情况，结合听诊、触诊等初步判断是否存在内分泌、神经系统等方面的异常。
（三）辅助检查
根据病情可能需要进行甲状腺功能检测、血糖检测、汗液电解质分析等实验室检查，以及影像学检查（如头颅CT等）以排查神经系统病变等情况，从而明确多汗的病因。
六、治疗原则
（一）继发性多汗症
针对原发病进行治疗，例如甲状腺功能亢进患者经规范抗甲状腺治疗后，多汗症状可能缓解；感染性疾病患者经抗感染治疗后，多汗情况也会改善。
（二）原发性多汗症
1.外用药物：可使用收敛性药物，如含有氧化铝等成分的溶液外擦，减少汗液分泌。
2.口服药物：某些调节神经功能的药物可能对原发性多汗症有一定作用，但需谨慎使用，尤其要考虑年龄等因素，避免低龄儿童使用。
3.物理治疗：如离子导入疗法等，通过物理手段减少汗腺分泌。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童多汗需区分正常生理出汗与病理性多汗。儿童新陈代谢旺盛，活动后、穿衣过厚等情况可导致生理性多汗，若为病理性多汗则需排查先天性疾病等，诊断及治疗时要充分考虑儿童的生理特点，优先选择温和、安全的干预方式。
（二）老年人
老年人多汗要警惕基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，需仔细排查病因，治疗时综合考虑老年人的肝肾功能等状况，选择合适的治疗措施，注重人文关怀，关注其生活舒适度。
