小儿腹泻需从调整饮食、预防脱水、臀部护理、观察病情、环境与衣物护理、注意隔离与卫生及小婴儿特殊护理等多方面进行综合护理,包括合理安排饮食、正确补充水分、做好臀部清洁防护、密切观察病情变化、营造舒适环境、注意隔离卫生及关注小婴儿特殊情况等以促进小儿康复并预防相关并发症。
一、调整饮食
1.母乳喂养儿:继续母乳喂养,可缩短每次喂养时间、增加喂养频率。因为母乳易于消化吸收,能为小儿提供必要营养且利于肠道恢复,年龄较小的婴儿更应保证按需喂养。
2.人工喂养儿:可喂予等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品,由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。腹泻时消化功能虽减弱,但仍需保证足够能量摄入,米汤等易消化且能补充水分和能量。
3.已经添加辅食的小儿:可给予清淡易消化的食物,如烂面条、粥、馒头、蔬菜、鱼肉末等,避免油腻、辛辣、高纤维等不易消化的食物。辅食添加应遵循从少到多、从一种到多种、从软到硬的原则,腹泻时要适当调整种类和量。
二、预防脱水
1.口服补液盐(ORS):及时补充丢失的水分和电解质,预防脱水。根据小儿腹泻的程度来补充,轻度脱水可口服ORS溶液,每腹泻1次给予50-100ml,中度脱水则需适当增加。ORS溶液要按照说明书正确配制,对于小婴儿要少量多次给予,避免一次大量服用引起呕吐。
2.随时补充水分:除口服补液盐外,还可让小儿饮用少量温开水、米汤等。年龄较小的婴儿,家长可在两次喂奶间适当喂水,以补充因腹泻丢失的水分。
三、臀部护理
1.及时清洁:每次大便后用温水清洗臀部,保持臀部清洁干燥,防止红臀发生。清洗时要用柔软的纱布或纸巾轻轻擦拭,避免用力过猛损伤皮肤。
2.涂抹护臀膏:清洗后可适当涂抹一些含有氧化锌等成分的护臀膏,形成保护膜,预防尿布疹。选择护臀膏时要注意成分温和,无刺激,适合婴儿皮肤。
四、观察病情
1.观察大便情况:密切观察大便的次数、颜色、性状、量等。例如,大便次数是否增多,是稀水便、蛋花汤样便还是脓血便等。如果大便次数明显增多,大便性状改变加重,如出现大量水样便,可能提示脱水或病情加重,需及时就医。
2.观察全身症状:注意小儿有无发热、精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、眼眶凹陷、皮肤弹性差等表现。发热可能提示有肠道感染,精神状态等表现可反映脱水和电解质紊乱的程度,如精神萎靡、眼眶凹陷等常提示脱水较明显,需立即处理。
五、环境与衣物护理
1.保持环境舒适:室温保持在25-27℃左右,湿度50%-60%为宜。适宜的环境温度和湿度可让小儿感觉舒适,利于身体恢复。可通过空调、加湿器等调节环境参数,但要注意避免直吹小儿或湿度过高滋生细菌。
2.穿着宽松舒适的衣物:给小儿穿着宽松、柔软、棉质的衣物,避免穿着过紧的衣物束缚小儿,影响血液循环和呼吸,也利于皮肤呼吸。勤换衣物,保持小儿身体清洁。
六、注意隔离与卫生
1.隔离防护:如果是感染性腹泻,要注意隔离,防止交叉感染。小儿的衣物、玩具等要定期消毒,如玩具可采用阳光暴晒、专用玩具消毒剂擦拭等方式消毒。
2.手卫生:家长要注意自身手卫生,在接触小儿前后、处理小儿大便后等要认真洗手,可使用肥皂或洗手液按照正确的洗手步骤洗手,避免将病菌传播给小儿。
特殊人群提示(小婴儿)
小婴儿皮肤娇嫩,在臀部护理时要格外小心,清洗时动作要轻柔,选择柔软的清洁用品。喂服口服补液盐时,要耐心喂养,避免小儿因不适应而呛咳。同时,小婴儿病情变化较快,家长要密切关注其精神状态和病情变化,一旦有异常及时就医,因为小婴儿脱水等情况可能在短时间内加重,危及生命。



