湿疹由多种内外因素引起,内部因素有慢性消化系统疾病等,外部因素有生活环境等,遗传因素也起作用,临床表现多形性,各年龄段可发病冬易复发加剧,治疗找除病因用局部和系统治疗,预防避过敏原保湿;热疹因高温闷热致汗管堵塞引发,多见于夏季婴幼儿,分四型,治疗保持干燥降温,预防注意通风散热穿透气衣勤洗澡。
一、病因方面
湿疹:是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等,外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。遗传因素在湿疹的发病中也起一定作用,例如某些遗传缺陷可能导致皮肤屏障功能异常,使皮肤更容易受到外界刺激而引发湿疹,常见于有过敏家族史的人群。
热疹:又称痱子,主要是由于在高温闷热环境下,出汗过多且汗液蒸发不畅,导致汗管堵塞、汗管破裂,汗液外渗入周围组织而引起。多见于婴幼儿,因为婴幼儿汗腺功能发育不完善,出汗后容易出现汗管堵塞情况,而且婴幼儿在炎热环境中活动较多,更容易出汗。
二、临床表现方面
湿疹:皮疹具有多形性,急性期表现为红斑、丘疹、水疱,严重时可出现渗液、糜烂;亚急性期红肿和渗出减轻,以丘疹、鳞屑、结痂为主;慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变,常伴有剧烈瘙痒,瘙痒程度往往较为严重,可影响患者的睡眠和日常生活,尤其在夜间瘙痒感可能会加重,不同年龄阶段的湿疹表现略有差异,儿童湿疹好发于头面部,成人湿疹可发生于身体多个部位。
热疹:根据形态分为四种类型。晶痱(白痱)表现为针尖至针头大小的浅表性小水疱,疱壁薄,清亮,周围无红晕,易破,一般无自觉症状;红痱(红色粟粒疹)是最常见的类型,成批出现密集排列的丘疹或丘疱疹,周围有轻度红晕,有灼热和瘙痒感;脓痱(脓疱性粟粒疹)多由红痱发展而来,在丘疹顶端有针头大小的脓疱,好发于皮肤褶皱处及小儿头颈部;深痱(深部粟粒疹)多见于严重和反复发生红痱的患者,皮疹为密集的、与汗孔一致的非炎症性肤色水疱,出汗时皮疹增大,无瘙痒感。热疹主要发生在汗腺丰富的部位,如颈部、肘窝、腘窝、腹股沟等部位,婴幼儿头面部也是热疹的常见发生部位。
三、好发人群及季节方面
湿疹:可发生于任何年龄、任何季节,但常在冬季复发或加剧,有渗出倾向。各年龄段人群均可发病,婴儿湿疹多在出生后1-3个月开始发病,儿童及成人湿疹则与个体的过敏体质、生活环境等多种因素相关。
热疹:多见于夏季或炎热环境下,好发于婴幼儿,因为婴幼儿体温调节功能不完善,在炎热天气或室内温度过高时容易出现热疹。
四、治疗与预防方面
湿疹:治疗主要是寻找并去除病因,缓解症状。一般采用局部治疗和系统治疗。局部治疗根据湿疹的分期和皮疹特点选择不同的药物,如急性期无渗液或渗出不多者可用糖皮质激素霜剂,渗出多者可用3%硼酸溶液冷湿敷;亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂;慢性期可选用强效糖皮质激素软膏等。系统治疗主要是抗组胺药物,如氯雷他定等,以缓解瘙痒症状。预防上要注意避免接触过敏原,保持皮肤清洁保湿,对于有过敏家族史的婴幼儿,要特别注意皮肤护理,尽量选择温和的洗浴产品,穿着宽松舒适的棉质衣物。
热疹:治疗原则主要是保持皮肤清洁干燥,降低环境温度。局部治疗可外用痱子粉或炉甘石洗剂,以清凉、收敛、止痒;如果合并感染,可外用抗生素软膏。预防方面,在炎热季节要注意室内通风散热,给婴幼儿穿着宽松、透气的衣物,勤洗澡,保持皮肤干燥,出汗后及时擦干。对于婴幼儿,要避免长时间处于高温环境中,可适当使用空调降低室内温度,但要注意室内外温差不宜过大。



