前列腺肥大（良性前列腺增生）是中老年男性常见的泌尿系统疾病，随年龄增长发病率显著升高，主要表现为下尿路梗阻相关症状，治疗需结合病情严重程度选择非药物干预、药物或手术方案。
一、前列腺肥大的主要症状
1. 储尿期症状：夜尿增多（夜间排尿次数≥2次，影响睡眠质量），尿频（白天排尿次数增多，尤其3次以上/日），尿急（突然强烈尿意难以忍耐），部分患者出现急迫性尿失禁（因逼尿肌不稳定或过度活动导致）。这些症状与增生腺体压迫膀胱颈、刺激膀胱黏膜有关，老年男性因膀胱代偿能力下降，症状更明显。
2. 排尿期症状：排尿困难（尿流排出缓慢、费力），尿流变细（尿线宽度＜正常1/3），尿流中断（排尿过程中突然尿流停止），排尿时间延长（每次排尿需5分钟以上）。因增生腺体阻塞尿道，导致尿道阻力增加，膀胱逼尿肌需过度收缩以完成排尿，长期可出现膀胱逼尿肌失代偿。
3. 排尿后症状：尿不尽感（排尿后仍有尿液残留感），残余尿量增多（超声检查提示残余尿量＞50ml），部分患者出现尿后滴沥。残余尿量增多易诱发尿路感染、膀胱结石等并发症，尤其合并糖尿病、免疫功能低下的老年患者风险更高。
4. 其他伴随症状：反复尿路感染（表现为尿频、尿急加重，伴尿痛、腰痛），肉眼血尿（增生腺体表面血管破裂所致），肾功能损害（长期梗阻导致双肾积水，出现少尿、水肿、乏力）。
二、前列腺肥大的治疗方法
1. 非药物干预：
生活方式调整：避免久坐（每1小时起身活动5-10分钟），适度运动（如快走、太极拳，每周≥150分钟中等强度运动），控制液体摄入（下午及睡前减少饮水，避免酒精、咖啡因摄入），戒烟限酒（减少前列腺充血）。饮食调整：增加膳食纤维摄入（预防便秘，避免用力排便加重排尿困难），减少辛辣刺激食物。行为干预：养成规律排尿习惯（每2-3小时排尿一次），避免憋尿，排尿时充分放松（避免腹压增加）。
2. 药物治疗：
α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）：通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，快速缓解排尿困难，适用于轻中度症状患者，老年高血压患者使用需监测体位性血压变化。5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）：抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，起效较慢（3-6个月），适用于前列腺体积较大（＞30ml）且症状持续进展者，可能引起性功能异常（勃起功能障碍、性欲降低），需长期服用并定期复查。M受体拮抗剂（如托特罗定）：抑制膀胱逼尿肌过度收缩，缓解尿急、尿失禁症状，适用于合并尿频、尿急症状的患者，老年患者慎用（可能增加口干、便秘风险）。植物制剂（如锯叶棕果实提取物）：调节前列腺组织代谢，改善排尿症状，适用于轻度症状患者，安全性较高但效果个体差异较大。
3. 手术治疗：
经尿道前列腺电切术（TURP）：适用于中重度症状、药物治疗无效或残余尿量≥50ml的患者，是目前主流手术方式，创伤小、恢复快，可能出现电切综合征（稀释性低钠血症）、尿道狭窄等并发症。经尿道激光手术（如绿激光PVP）：利用激光能量切除增生组织，止血效果好，适用于高龄或合并基础疾病患者，术后恢复快。开放性前列腺摘除术：适用于前列腺体积较大（＞80ml）或合并膀胱结石、尿道狭窄的患者，创伤较大，术后并发症相对较多。
老年男性（50岁以上）需定期进行前列腺特异性抗原（PSA）筛查，结合尿常规、超声检查评估病情；合并糖尿病、高血压患者应优先控制基础疾病，避免因代谢异常加重前列腺充血；肥胖人群建议通过减重（BMI控制在18.5-24.9）降低症状风险；手术前需全面评估心、肝、肾功能，排除感染、凝血功能障碍等禁忌证。
