肛周湿疹的治疗及护理需综合进行,局部外用药物有弱效和中效糖皮质激素乳膏、钙调磷酸酶抑制剂、收敛止痒药物等,日常护理要注意皮肤清洁、穿着护理和饮食注意,对于儿童这一特殊人群要特别谨慎选择药物、精心护理,若症状持续不缓解或加重需及时就医调整方案。
一、局部外用药物治疗
(一)糖皮质激素乳膏
1.弱效糖皮质激素:如氢化可的松乳膏,适用于儿童肛周湿疹较轻的情况,其抗炎作用相对较弱,对儿童皮肤刺激性较小,能减轻炎症反应、缓解瘙痒。有研究表明,对于儿童肛周湿疹局部应用弱效糖皮质激素可有效改善红肿、瘙痒等症状,且安全性较好,尤其适用于婴幼儿肛周皮肤。
2.中效糖皮质激素:如地奈德乳膏,当弱效糖皮质激素疗效不佳时可考虑使用中效糖皮质激素,但需在医生指导下谨慎使用,使用时间不宜过长,一般不超过2-3周,要注意观察儿童用药后的皮肤反应,避免长期大面积使用导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。
(二)钙调磷酸酶抑制剂
1.他克莫司软膏:对于2岁以上儿童肛周湿疹可考虑使用,其通过抑制钙调磷酸酶来发挥免疫抑制作用,从而减轻炎症反应。研究发现,他克莫司软膏能有效缓解肛周湿疹的瘙痒、红斑、渗出等症状,且长期使用不良反应相对较少,但初始使用时可能会有短暂的局部灼热感,一般可逐渐耐受。
2.吡美莫司乳膏:适用于2岁以上儿童,其作用机制与他克莫司类似,可用于轻度至中度肛周湿疹的治疗,能改善皮肤炎症和瘙痒情况,安全性相对较高,局部刺激反应较他克莫司轻,但同样需要在医生指导下根据儿童病情合理使用。
(三)收敛止痒药物
1.氧化锌软膏:具有收敛、保护皮肤的作用,可用于肛周湿疹的辅助治疗,能减轻渗出、保护肛周皮肤免受粪便等刺激,对儿童皮肤刺激性小,可在清洁肛周皮肤后涂抹,缓解不适症状。
2.炉甘石洗剂:如果肛周湿疹没有明显渗出时可使用,有止痒、收敛的作用,摇匀后涂抹于肛周皮肤,能缓解瘙痒症状,但要注意避免接触到儿童的眼睛和口腔等部位。
二、日常护理注意事项
(一)皮肤清洁
1.每天用温水轻柔清洗肛周皮肤,水温不宜过高,一般37℃-40℃为宜,清洗时动作要轻柔,避免用力擦拭,防止损伤肛周皮肤,清洗后要用柔软的毛巾轻轻拍干,保持肛周皮肤干燥。对于婴幼儿,要特别注意清洗尿布区,及时更换尿布,减少粪便、尿液对肛周皮肤的刺激。
(二)穿着护理
1.给儿童穿着宽松、棉质的内裤和裤子,避免穿着紧身、化纤材质的衣物,防止摩擦肛周皮肤,加重湿疹症状。棉质衣物透气性好,能保持肛周皮肤干爽,减少汗液等对皮肤的刺激。
(三)饮食注意
1.对于母乳喂养的婴儿,母亲要注意饮食清淡,避免食用辛辣、刺激性食物以及易过敏食物,如海鲜等,以免通过乳汁影响婴儿肛周湿疹情况;对于人工喂养的婴儿,要选择合适的奶粉,若怀疑对奶粉过敏,可在医生指导下更换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉;已添加辅食的儿童,要避免食用易过敏食物,如芒果、虾等,多吃新鲜蔬菜、水果,保证营养均衡,提高机体抵抗力。
三、特殊人群(儿童)的特别考虑
1.婴幼儿皮肤薄嫩,在选择药物时要更加谨慎,优先选择刺激性小、安全性高的药物,如弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂中的低浓度制剂等。同时,日常护理中要更加精心,清洗时动作轻柔,保持肛周皮肤绝对干燥,避免使用刺激性强的清洁用品。对于年龄稍大的儿童,要加强健康宣教,让儿童配合治疗和护理,如不要搔抓肛周皮肤等,防止搔抓导致皮肤破损继发感染等情况发生。如果儿童肛周湿疹症状持续不缓解或加重,要及时就医,在医生的指导下调整治疗方案,避免自行滥用药物延误病情。



