宫颈息肉手术包括术前准备（评估患者一般情况、妇科检查、实验室检查，准备器械，患者饮食、体位准备）、手术操作（暴露宫颈、夹持息肉、切除息肉、止血处理）、术后处理（标本处理、阴道填塞、抗感染治疗、术后随访），特殊人群如妊娠期、老年女性有相应注意事项。
一、术前准备
1.患者评估
一般情况：了解患者的年龄、月经史、生育史等基本信息。对于不同年龄的患者，如青春期、育龄期、围绝经期女性，宫颈息肉的处理可能略有不同。例如，育龄期女性若有怀孕计划，需综合考虑息肉对妊娠的影响；围绝经期女性则要关注息肉恶变的可能性相对较高。同时，询问患者是否有相关病史，如高血压、糖尿病等基础疾病，若有高血压需评估血压控制情况，糖尿病患者需了解血糖控制水平，因为这些基础疾病可能影响手术的耐受性和术后恢复。
妇科检查：通过妇科检查明确宫颈息肉的大小、位置、数量等情况。医生会使用阴道窥器暴露宫颈，观察息肉的具体形态，判断其与宫颈管及周围组织的关系。
实验室检查：通常需要进行血常规、凝血功能等检查。血常规可以了解患者是否有感染及贫血等情况，凝血功能检查是为了避免手术中出现出血不止的情况，若凝血功能异常需先进行相应处理。
2.器械准备：准备好宫颈息肉切除术所需的器械，如宫颈钳、息肉钳、宫颈扩张器等。根据息肉的具体情况选择合适的器械，确保手术操作顺利进行。
3.患者准备
饮食：手术前禁食禁水时间一般为6-8小时，以防止手术中发生呕吐误吸。
体位：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈，铺无菌巾。
二、手术操作过程
1.暴露宫颈：用阴道窥器充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹窿部。
2.夹持息肉：用宫颈钳夹持息肉蒂部，根据息肉蒂部的粗细选择合适的夹持位置和力度，尽量靠近宫颈管外口处夹持息肉。
3.切除息肉：使用息肉钳或小剪刀等器械将息肉完整切除。如果息肉蒂部较细，可用止血钳直接钳夹蒂部并扭断息肉；若蒂部较粗，则用剪刀在靠近宫颈处将息肉剪除。切除的息肉组织应送病理检查，以明确其性质。
4.止血处理：切除息肉后，观察创面有无出血。若有少量出血，可用棉球压迫止血或使用局部止血药物；若出血较多，可采用电凝止血等方法进行止血。电凝止血时要注意控制电流强度和时间，避免损伤周围组织。
三、术后处理
1.标本处理：将切除的息肉送病理科进行检查，明确息肉的良恶性，这对于患者的后续处理非常重要。
2.阴道填塞：手术结束后，可根据创面情况在阴道内填塞无菌纱布等进行压迫止血，一般在24小时后取出。
3.抗感染治疗：根据患者情况，可适当给予抗生素预防感染，尤其是对于创面较大或有感染风险的患者。
4.术后随访：告知患者术后注意事项，如保持外阴清洁，避免性生活和盆浴1-2周等。术后定期复查，观察宫颈恢复情况以及有无息肉复发等。对于年龄较大、有高危因素的患者，更要加强随访，以便及时发现异常情况并进行处理。
四、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期发现宫颈息肉，若息肉较小且无明显症状，可暂不处理，密切观察；若息肉较大影响分娩或出现明显出血等症状，可在妊娠中期相对安全的时期进行息肉切除术。手术操作要轻柔，避免刺激子宫引起宫缩导致流产或早产。术后需加强保胎治疗，并密切监测胎儿情况。
2.老年女性：老年女性宫颈息肉患者，由于机体抵抗力相对较低，术后要注意加强营养支持，促进创面愈合。同时，要更仔细地观察阴道出血情况，因为老年女性凝血功能可能相对较弱，若出现阴道出血量增多等异常情况要及时就医。另外，术后病理检查若提示有恶变倾向，要进一步完善相关检查，制定后续的治疗方案。
