前列腺增生（良性前列腺增生）的主要症状集中在下尿路，典型表现为储尿期、排尿期、排尿后症状及并发症相关症状，老年男性（50岁以上）更常见，症状随病程进展逐渐加重，严重时可影响肾功能及生活质量。
一、储尿期症状（与膀胱敏感性及容量变化相关）
1. 夜尿次数增多：夜间排尿次数≥2次，伴随尿量增加，老年男性中发生率随年龄增长而上升，60-79岁患者发生率约65%-75%，与前列腺体积增大导致膀胱有效容量减少（约减少30%-50%）及逼尿肌不稳定相关，部分患者因残余尿量增多，即使少量饮水也会频繁排尿。
2. 尿频：白天排尿次数＞8次，夜间排尿次数＞2次，与膀胱敏感性升高（交感神经兴奋性增强）及残余尿量增加有关，部分患者伴随尿急（突然强烈尿意难以抑制），尤其在增生早期因腺体刺激膀胱三角区，发生率约35%-50%。
二、排尿期症状（尿道梗阻直接导致排尿困难）
1. 排尿困难：表现为排尿需延长时间（＞10分钟）、用力屏气，尿流缓慢、尿线变细（直径＜3mm）、射程缩短（＜50%），国际尿控协会定义为尿流率＜10ml/s，主要因增生腺体压迫后尿道，尿道阻力增加，逼尿肌代偿性收缩，50-70岁男性排尿困难发生率约40%-60%。
2. 尿流中断与分叉：排尿过程中尿流突然中断（因结石或前列腺压迫），尿流呈分叉状，发生率约15%-20%，尤其在增生体积＞30ml时更明显，超声检查可见前列腺中叶或侧叶增生导致尿道受压变形。
三、排尿后症状（残余尿量相关继发症状）
1. 尿不尽感：排尿结束后仍感膀胱未排空，残余尿量＞50ml时症状显著，发生率约25%-40%，研究显示残余尿量每增加100ml，感染风险升高20%，50岁以上男性中约30%存在该症状。
2. 尿后滴沥：排尿终末尿道残留尿液缓慢滴出，与尿道括约肌协调不良或前列腺部尿道狭窄有关，常见于增生晚期，部分患者表现为排尿后数分钟内持续滴尿，影响生活卫生。
四、并发症相关症状（梗阻进展的损害表现）
1. 血尿：增生腺体表面黏膜血管破裂引发，多为间歇性肉眼血尿或镜下血尿，发生率约10%-15%，60岁以上患者无痛性肉眼血尿中，前列腺增生占比约5%-10%，需与泌尿系肿瘤鉴别。
2. 反复泌尿系统感染：残余尿量＞100ml时易滋生细菌，表现为尿频加重、尿急、尿痛、发热，尿液白细胞计数＞10个/HP，发生率约15%-20%，合并糖尿病患者感染风险增加30%-50%。
3. 急性尿潴留：突然无法排尿，膀胱高度充盈（触诊可及下腹部包块），需紧急导尿，常见诱因包括受凉、饮酒、久坐、便秘，60岁以上患者年发生率约1%-2%，超声检查可见残余尿量＞200ml。
4. 肾功能损害：长期梗阻致双肾积水，血肌酐升高，表现为食欲减退、恶心、乏力，发生率随病程延长至5-10年时达20%-30%，梗阻解除后肾功能多可部分恢复。
五、特殊人群症状特点
1. 老年男性（≥75岁）：症状更复杂，常合并高血压、糖尿病，出现压力性尿失禁（逼尿肌收缩乏力），尿动力学检查显示最大尿流率＜5ml/s，残余尿量＞300ml者占比达45%。
2. 女性无前列腺增生，但需注意女性下尿路症状与尿道综合征鉴别，表现为反复尿频、尿急但无残余尿量增加；年轻男性（＜40岁）罕见，若出现排尿困难需排查前列腺炎、尿道狭窄，避免盲目诊断前列腺增生。
3. 长期酗酒、久坐人群：酒精刺激前列腺充血，辛辣饮食加重局部炎症，排尿困难症状提前10-15年出现，建议控制酒精摄入（每日＜1个标准杯），久坐者每30分钟起身活动，降低症状加重风险。
