功能性闭经的治疗包括病因治疗、激素替代治疗、促排卵治疗，不同类型闭经治疗方法不同，特殊人群有相应注意事项，如青少年需关注生长发育与心理，育龄期有生育要求者重促排卵及药物对胎儿影响，围绝经期以缓解症状及防骨质疏松为主且需评估风险。
一、病因治疗
下丘脑性闭经：
精神应激：长期精神压抑、紧张等可抑制下丘脑分泌GnRH，从而导致闭经。应进行心理疏导，帮助患者缓解压力，调整心态，部分患者可自行恢复月经。
体重下降和神经性厌食：过度节食等致体重急剧下降，可引起下丘脑功能紊乱导致闭经。需调整饮食，保证营养均衡，恢复正常体重。对于神经性厌食患者，必要时需进行营养支持治疗及心理干预。
运动性闭经：长期剧烈运动易出现闭经，应适当减少运动量，恢复正常运动节奏后月经可能恢复。
药物性闭经：长期应用某些药物可引起闭经，如避孕药等，一般在停药后可逐渐恢复月经。
垂体性闭经：
垂体肿瘤：垂体催乳素瘤是常见的垂体肿瘤，可引起闭经、溢乳等，可根据肿瘤情况选择药物治疗（如多巴胺激动剂）或手术、放疗等。
垂体梗死：如席汉综合征，多由于产后大出血休克，导致垂体缺血坏死，引起闭经。应补充相应激素进行替代治疗。
卵巢性闭经：
卵巢早衰：40岁前卵巢功能衰竭所致闭经，需用激素替代治疗，如雌激素联合孕激素，以缓解低雌激素症状及预防骨质疏松等。
卵巢功能性肿瘤：如睾丸母细胞瘤等，分泌雄激素，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能导致闭经，需手术切除肿瘤。
子宫性闭经：
Asherman综合征：多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。可通过宫腔镜下分离粘连，并放置宫内节育器防止再次粘连，术后给予雌激素促进子宫内膜修复。
二、激素替代治疗
雌激素替代治疗：适用于无子宫的患者，可缓解低雌激素症状，如潮热、盗汗等，同时预防骨质疏松。常用药物有戊酸雌二醇等，需根据患者情况个体化用药。
雌孕激素序贯疗法：模拟自然月经周期，适用于有子宫且卵巢功能正常的患者。雌激素如戊酸雌二醇，于月经第5日起服用，连服21日，最后10日加用孕激素如黄体酮，停药后3-7日发生撤药性出血。
雌孕激素连续联合治疗：适用于无生育要求且已切除子宫的患者，可减少子宫内膜增生风险。常用药物有结合雌激素联合甲羟孕酮等。
三、促排卵治疗
下丘脑性闭经：对于有生育要求的患者，可选用促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲疗法，适用于下丘脑性闭经，特别是低促性腺激素性闭经。
垂体性闭经：常用克罗米芬等药物，适用于有一定内源性雌激素水平的患者，通过竞争结合下丘脑雌激素受体，解除雌激素对GnRH分泌的抑制，促进排卵。但需注意其可能的副作用，如卵巢过度刺激等。
特殊人群注意事项
青少年患者：青少年功能性闭经需特别关注其生长发育情况，在治疗时除遵循上述一般治疗原则外，要注重营养均衡，保证足够的蛋白质、维生素等摄入，以促进正常的生长发育。同时，心理因素对青少年闭经影响较大，应关注其心理状态，必要时进行心理辅导，避免因长期精神压力导致闭经情况加重。
育龄期有生育要求患者：在治疗过程中，促排卵治疗是关键环节，需密切监测卵泡发育情况，根据卵泡发育调整治疗方案。同时，要注意药物对胎儿的潜在影响，在考虑妊娠时需谨慎评估治疗药物的安全性。
围绝经期患者：围绝经期功能性闭经主要以缓解绝经相关症状及预防骨质疏松为主。激素替代治疗时需严格评估患者的心血管疾病风险、乳腺癌风险等，对于有雌激素依赖型疾病病史的患者需谨慎使用激素替代治疗，可选择非激素的缓解绝经症状药物，如植物雌激素等，并定期进行相关健康检查。
