性早熟分为中枢性性早熟（真性性早熟）和外周性性早熟（假性性早熟）。中枢性性早熟是下丘脑-垂体-性腺轴提前激活，与遗传因素、中枢神经系统病变、环境内分泌干扰物有关；外周性性早熟包括性腺肿瘤或肾上腺疾病、外源性性激素接触，性腺肿瘤或肾上腺疾病可自主分泌性激素或致激素合成异常，外源性性激素接触包括药物和食物因素导致激素水平异常引发性早熟。
一、中枢性性早熟（真性性早熟）
1.下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）提前激活
遗传因素：部分中枢性性早熟存在遗传倾向，一些基因的突变或变异可能影响HPGA的调控机制。例如，有研究发现特定染色体上的相关基因异常可能导致下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）的模式改变，使得HPGA过早启动。在有家族性中枢性性早熟病史的家庭中，子女患病风险相对较高，这与遗传物质的传递有关，不同的遗传方式（如常染色体显性遗传等）会影响发病的概率和表现形式。
中枢神经系统病变：脑部的肿瘤（如下丘脑错构瘤等）、外伤、感染等病变可能干扰下丘脑正常分泌GnRH的功能。下丘脑错构瘤可异常分泌GnRH，导致HPGA提前激活，进而引发性早熟。例如，下丘脑部位的肿瘤压迫或浸润下丘脑组织，影响了GnRH的正常脉冲式分泌，使得垂体分泌促性腺激素（如促黄体生成素、促卵泡生成素）增加，刺激性腺发育，出现性早熟表现。对于儿童脑部有相关病变病史的情况，需要密切监测性发育情况，因为脑部病变是中枢性性早熟的一个重要病因。
环境内分泌干扰物：一些环境中的化学物质可模拟或干扰体内的内分泌激素作用。例如，某些塑料制品中含有的邻苯二甲酸酯类物质，可能具有雌激素样作用，长期接触（如儿童长期使用含有此类物质的玩具、餐具等）可能影响儿童的内分泌系统，干扰HPGA的正常调控，导致中枢性性早熟。在现代生活中，儿童接触这类环境内分泌干扰物的机会增多，需要引起重视，减少儿童暴露于此类物质的可能性。
二、外周性性早熟（假性性早熟）
1.性腺肿瘤或肾上腺疾病
性腺肿瘤：卵巢颗粒细胞瘤、睾丸间质细胞瘤等性腺肿瘤可自主分泌性激素。例如，卵巢颗粒细胞瘤能持续分泌雌激素，导致女孩出现乳房发育、阴道流血等性早熟表现；睾丸间质细胞瘤可分泌雄激素，使男孩出现阴茎增大、阴毛早现等性早熟表现。对于儿童发现性腺部位有肿物时，需要高度警惕性腺肿瘤导致外周性性早熟的可能，通过影像学检查（如B超、CT等）和激素水平检测来明确诊断。
肾上腺疾病：先天性肾上腺皮质增生症是常见的肾上腺疾病，由于肾上腺皮质激素合成途径中相关酶缺乏，导致雄激素合成增多。患儿可出现多毛、痤疮、阴茎增大等性早熟表现。此外，肾上腺皮质肿瘤也可导致雄激素或雌激素分泌异常，引起外周性性早熟。对于有肾上腺相关疾病家族史或出现相应男性化或女性化表现的儿童，要考虑肾上腺疾病导致外周性早熟的可能，进行肾上腺相关激素检测和影像学评估。
2.外源性性激素接触
药物因素：长期使用含有性激素的药物，如某些滋补品（不恰当使用含有性激素的儿童保健品）、含有雌激素的药物（如误服含雌激素的药物）等。例如，儿童误服含有雌激素的药物，可导致体内雌激素水平升高，出现乳房发育等性早熟表现。在儿童用药过程中，家长需要严格按照医嘱用药，避免儿童接触含有性激素的药物。
食物因素：食用含有性激素的食物，如一些反季节的蔬菜水果可能残留有促进生长的激素，或者一些添加了性激素的肉类等。例如，长期大量食用含有较高激素残留的食物，可能影响儿童内分泌，引发外周性性早熟。家长在为儿童选择食物时，要注意选择正规渠道的食物，尽量避免儿童食用可能含有过多激素的食物。
