牛皮癣（银屑病）的典型症状主要表现为皮肤出现边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，常伴瘙痒，好发于头皮、肘部、膝盖等部位，病程呈慢性反复发作特点。
一、典型皮肤表现
1. 红色斑块形态与分布：斑块大小不等，从针尖至手掌大小，初期为红色丘疹或斑疹，逐渐扩大融合成斑块，颜色从淡红到深红不等，边界清晰，部分患者斑块可融合成大片状（如地图状）。好发于易受摩擦或压力的部位，如肘部、膝部伸侧、腰骶部，也可累及头皮、背部、手掌、足底等，多对称分布，但少数患者可单侧发病。
2. 鳞屑特征：鳞屑为银白色或灰白色，厚度不一，轻刮鳞屑可见多层特点，典型表现为“薄膜现象”（刮去鳞屑后露出淡红色半透明薄膜），继续轻刮薄膜可见针尖大小的出血点（Auspitz征）。鳞屑易脱落，刮除后皮肤表面光滑，无明显渗液，但若合并感染可能出现渗液或结痂。
3. 特殊部位表现差异：头皮受累时，鳞屑常堆积在头发间，使头发呈束状（因鳞屑附着于发干），但不会引起脱发；指甲受累时，甲板可出现点状凹陷（“顶针样”改变）、甲板增厚、变色（发黄或灰黄）、甲板与甲床分离（甲剥离），严重时甲板可破损脱落；掌跖部位银屑病可表现为边界清楚的淡黄色或白色鳞屑性斑块，伴明显角质增厚，易出现皲裂，影响手部精细动作或行走。
二、自觉症状特点
1. 瘙痒程度：多数患者有不同程度瘙痒，瘙痒程度与皮损面积、病程及个体敏感性相关，部分患者瘙痒剧烈，尤其在夜间或遇热时加重，可影响睡眠和日常生活；少数患者（约10%）自觉症状较轻或无明显瘙痒。
2. 关节症状（关节病型银屑病）：约5%-10%患者可合并银屑病关节炎，表现为关节肿胀、疼痛、僵硬，多累及手足小关节，呈对称性分布，严重时可出现关节畸形、活动受限，甚至导致脊柱受累（脊柱炎），需与类风湿关节炎鉴别。
三、病程与特殊类型表现
1. 慢性病程与季节性：银屑病病程呈慢性，反复发作，缓解期与发作期交替，多数患者冬季症状加重（干燥、寒冷刺激），夏季部分缓解（日照增加可能促进皮肤代谢），但个体差异较大，部分患者无明显季节性。
2. 特殊类型症状补充：
-脓疱型银屑病：较少见，分泛发性和掌跖型，泛发性表现为全身突然出现密集无菌性小脓疱，伴高热、乏力等全身症状，脓疱可融合成“脓湖”，2周左右脓疱干涸结痂，脱屑后出现寻常型银屑病表现；掌跖型局限于手掌、足底，表现为淡黄色小脓疱，反复发作，伴角质增厚。
-红皮病型银屑病：罕见但严重，全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，伴大量糠状鳞屑，可累及皮肤褶皱处（如腋下、腹股沟），常伴发热、淋巴结肿大，需警惕继发感染风险。
四、特殊人群症状特点
1. 儿童银屑病：多见于3-10岁，常与上呼吸道感染相关，表现为点滴状银屑病（散在小丘疹，似雨滴状），鳞屑较薄，分布较广泛，好发于躯干、四肢，瘙痒较成人轻，部分患者可自行缓解，但易因感染复发。
2. 老年银屑病：多为寻常型，斑块较大且厚，色素沉着明显，鳞屑较厚，常伴甲损害（如甲板增厚、变色），病程长，合并高血压、糖尿病等慢性疾病者症状可能更顽固。
3. 女性银屑病：部分女性患者在经期或妊娠期症状加重，可能与激素水平波动相关，分娩后可能缓解；面部受累者需注意化妆品使用，避免刺激加重炎症。
4. 合并感染患者：皮肤破损处易继发细菌感染，出现红肿、渗液、疼痛，需及时干预，避免症状恶化。
五、鉴别诊断提示
银屑病需与脂溢性皮炎（鳞屑油腻性，边界不清）、玫瑰糠疹（椭圆形鳞屑，沿皮纹分布）、扁平苔藓（紫红色多角形丘疹，Wickham纹）等鉴别，若症状持续超过2周未缓解或出现新发病灶，建议及时就医明确诊断。
