小儿遗尿指5岁以上儿童睡眠中不自主排尿，分原发和继发，发病与生理发育、遗传、抗利尿激素分泌异常等有关，有年龄相关表现，诊断需采集病史、体格检查及辅助检查，治疗有一般治疗（生活方式调整、心理支持）、药物治疗、中医干预等，特殊人群如婴幼儿、学龄期儿童及有基础疾病儿童有不同注意事项。
发病机制相关因素
生理发育因素：5岁左右儿童的神经系统对排尿的控制能力逐渐完善，若神经发育延迟可能导致遗尿。例如，膀胱的容量、尿道括约肌的功能等在儿童成长过程中需逐步成熟，若膀胱容量较小，夜间产生的尿液量超过其容量就容易遗尿；尿道括约肌功能不协调也会影响正常排尿控制。
遗传因素：约70%的原发性遗尿儿童存在家族史，若父母一方有遗尿史，子女发生遗尿的概率约为44%；若父母双方均有遗尿史，子女遗尿概率可高达75%，遗传因素可能通过影响神经系统发育等途径参与小儿遗尿的发生。
抗利尿激素分泌异常：正常情况下，人体夜间抗利尿激素分泌增加，使尿液浓缩，减少夜间尿量。部分遗尿儿童存在抗利尿激素分泌不足或肾脏对其反应不敏感的情况，导致夜间尿液生成量较多，引发遗尿。
临床表现
年龄相关表现：不同年龄段小儿遗尿表现有所差异，5-10岁儿童可能表现为偶尔在疲劳、饮水过多等情况下遗尿；10岁以上儿童若仍频繁遗尿则需引起重视。
症状特点：多在夜间睡眠较深时发生，有的儿童可能每晚固定时间遗尿，有的则无规律。遗尿后儿童可能继续沉睡，次日醒来可能不知自己遗尿。
诊断与评估
病史采集：详细询问儿童遗尿的发生年龄、频率、是否有间歇期、夜间排尿次数、白天排尿情况等，还需了解家族中是否有遗尿史，以及儿童的生长发育情况、是否有神经系统疾病史等。
体格检查：包括检查脊柱外观，排除脊柱裂等脊柱发育异常；检查外生殖器，观察是否有先天性尿道畸形等情况；进行神经系统检查，了解神经系统反射等是否正常。
辅助检查：如尿常规检查，排除泌尿系统感染、糖尿病等疾病导致的遗尿；尿动力学检查可评估膀胱功能、尿道压力等情况；对于怀疑有神经系统病变的儿童可能需要进行头颅或脊柱的影像学检查，如头颅CT、脊柱磁共振成像（MRI）等。
治疗与干预
一般治疗
生活方式调整：白天鼓励儿童充分饮水，使膀胱扩张，增加膀胱容量；晚餐后减少液体摄入，尤其是避免饮用含咖啡因的饮料；建立规律的排尿习惯，白天定时排尿，逐渐延长排尿间隔时间；夜间设置闹钟，唤醒儿童排尿，帮助其建立正常的排尿反射。
心理支持：小儿遗尿可能会给儿童带来心理压力，产生自卑等情绪。家长应避免指责、打骂儿童，多给予鼓励和安慰，让儿童树立治愈遗尿的信心。
药物治疗：对于部分病情较严重的儿童，可能会使用药物治疗，如去氨加压素等，但需严格掌握适应证，且要考虑儿童年龄等因素，一般不优先用于低龄儿童。
中医相关干预：中医推拿等方法对部分小儿遗尿有一定辅助作用，通过按摩相关穴位，如关元、气海、三阴交等穴位，可能有助于调节膀胱功能，但需在专业中医医师指导下进行。
特殊人群注意事项
婴幼儿期：婴幼儿期出现遗尿多为正常生理现象，随着年龄增长可逐渐改善。家长要注意保持婴儿臀部清洁干燥，避免因尿液刺激引起皮肤炎症等问题。
学龄期儿童：学龄期儿童若遗尿可能影响其社交等，家长要关注儿童心理状态，积极配合治疗，帮助儿童养成良好生活习惯。同时，在学校中，老师也应给予理解和支持，避免给儿童造成心理负担。
有基础疾病儿童：对于因神经系统疾病、泌尿系统畸形等基础疾病导致的继发性遗尿儿童，除针对遗尿进行处理外，还需积极治疗原发病，在治疗过程中要综合考虑原发病对儿童身体状况的影响以及遗尿治疗措施对儿童的安全性等。
