功能性子宫出血可表现为阴道不规则出血（出血周期紊乱、持续时间异常）、出血量异常（月经量增多或减少），还可伴有贫血相关症状、腹痛及其他内分泌紊乱相关症状，不同年龄段表现有差异，有性生活者需与妊娠相关出血性疾病鉴别。
一、阴道不规则出血
1.出血周期紊乱：可表现为月经周期长短不一，有的患者月经周期可缩短至10余天，有的则可延长至数月不来潮；也可出现月经周期完全没有规律，提前或推迟没有固定的时间。例如，原本月经周期为28-30天的女性，可能突然变成15天左右来一次月经，或者2-3个月才来一次月经。这种周期紊乱与子宫内膜受到异常的内分泌调节有关，体内激素水平的波动会影响子宫内膜的生长和脱落时间。
2.出血持续时间异常：出血时间可长可短，短则持续几天，长则可达数十天甚至数月。有的患者阴道出血断断续续，时有时无；有的则是大量出血，持续不断。比如，出血可能持续10天以上都不停止，或者在停止几天后又再次出现阴道出血。这是因为功能性子宫出血时，子宫内膜的修复过程受到干扰，无法正常完成修复，导致出血持续时间延长。
二、出血量异常
1.月经量增多：月经量较以往明显增多，正常月经量一般为20-60ml，而功能性子宫出血患者可能超过80ml，表现为卫生巾或卫生纸使用量明显增加，甚至可能出现大量血块。例如，正常情况下使用1-2片卫生巾就足够，而患病时可能1-2小时就需要更换一片，且月经量多还可能导致患者出现头晕、乏力等贫血症状，这是由于子宫内膜增厚且脱落不规律，导致血管破裂出血量大。
2.月经量减少：部分功能性子宫出血患者也可能出现月经量减少的情况，但相对月经量增多较少见。月经量减少可能表现为月经周期基本正常，但经量明显少于以往，甚至点滴即净。这可能是由于内分泌紊乱导致子宫内膜生长不良，内膜较薄，从而经量减少。不过这种情况相对月经量增多来说较为少见，需要结合其他症状综合判断。
三、其他伴随症状
1.贫血相关症状：长期的阴道不规则出血和出血量异常可导致患者出现贫血。轻度贫血时患者可能仅表现为头晕、乏力、面色苍白；中度贫血时除了上述症状外，还可能出现心慌、气短等症状，活动后加重；重度贫血时，患者可能出现心悸、呼吸困难等症状，严重影响日常生活和工作。例如，患者可能在日常活动如爬楼梯、快走后就出现明显的气短，面色苍白程度加重，这是因为长期慢性失血导致血红蛋白降低，携氧能力下降，各组织器官供血供氧不足所致。
2.腹痛：部分患者可能伴有下腹部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或坠痛等。疼痛可能在出血期间出现，也可能在非出血期间出现。引起腹痛的原因可能是子宫收缩不协调，子宫内膜脱落时子宫收缩引起疼痛，或者是出血较多导致盆腔充血刺激引起疼痛。例如，患者可能感觉下腹部有隐隐的坠胀感，尤其是在月经期间或月经前后，这种腹痛会影响患者的生活质量。
3.其他内分泌紊乱相关症状：由于功能性子宫出血多与内分泌失调有关，部分患者可能伴有其他内分泌紊乱的表现，如乳房胀痛、情绪改变等。乳房胀痛可能与体内激素水平波动影响乳腺组织有关；情绪改变可表现为烦躁、焦虑、抑郁等，这是因为激素水平的变化影响了神经系统的功能，导致患者出现情绪上的波动。对于不同年龄段的人群，功能性子宫出血的表现可能有所不同。例如，青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，内分泌调节不稳定，更容易出现月经周期紊乱等功能性子宫出血的表现；而围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，也容易出现内分泌失调导致的功能性子宫出血。对于有性生活的女性，还需要与妊娠相关的出血性疾病相鉴别，如先兆流产、宫外孕等，因为这些疾病也可能出现阴道出血等类似症状。
