肩周炎的发生与多种因素有关，包括随着年龄增长出现的软组织退行性变，长期过度活动、姿势不良导致的肩部软组织磨损和失衡，肩部外伤后治疗恢复不当，肩部慢性炎症未及时有效治疗蔓延，以及神经系统疾病、内分泌紊乱等其他疾病的影响。40岁左右开始出现软组织退行性变，50岁左右更明显，女性绝经后及糖尿病患者等更易患病，长期过度活动、姿势不良、肩部外伤、肩部慢性炎症等都会增加发病风险。
一、软组织退行性变
随着年龄的增长，肩关节周围的软组织会发生退行性改变，例如肌腱、滑囊等组织的弹性和韧性下降，修复能力减弱。一般40岁左右的人群就可能开始出现这种退行性变化，50岁左右更为明显，这是肩周炎发生的一个基础因素，年龄越大，发生肩周炎的风险相对越高，女性可能在绝经后由于激素水平变化等因素，相较于男性更易受其影响。
二、长期过度活动、姿势不良
1.肩部过度活动：
长期从事需要反复活动肩关节的工作或运动，比如运动员的频繁肩部运动（像棒球运动员的投球动作、游泳运动员的划水动作等）、长期伏案工作且肩部活动较多的人群（如画家长时间举臂作画、流水线工人反复抬手操作等），肩部软组织会受到过多的磨损。例如，一位常年进行高强度羽毛球训练的运动员，其肩关节反复的外展、内旋等动作，会使肩关节周围的肌腱、滑囊等组织不断受到摩擦和牵拉，容易引发肩周炎。
过度使用肩部进行体力劳动，如搬运工人长期搬运重物，肩部肌肉、肌腱等承受过大的负荷，也会导致软组织损伤，进而增加肩周炎的发病几率。
2.姿势不良：
长时间保持不良的姿势，如长时间弯腰驼背、头颈部前伸等，会使肩关节处于异常的姿势状态，导致肩部肌肉失衡，一部分肌肉紧张，另一部分肌肉松弛，影响肩关节的正常力学结构。例如，长期低头看手机的人群，肩部肌肉长期处于紧张状态，会影响肩关节周围的血液循环和软组织的正常代谢，久而久之容易引发肩周炎。
三、肩部外伤
肩部受到急性外伤后，如肱骨近端骨折、肩关节脱位等，如果治疗不当或恢复不充分，可能会导致肩周炎的发生。例如，肩部骨折后需要长时间固定，肩关节活动减少，会引起肩关节周围组织的粘连、挛缩等变化，从而增加肩周炎的发病风险。而且，外伤后的康复锻炼如果没有遵循科学的方法，也可能影响肩关节功能的恢复，进而诱发肩周炎。
四、肩部慢性炎症
肩部周围的一些慢性炎症，如冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎等，如果没有得到及时有效的治疗，炎症会逐渐蔓延，刺激周围组织，导致肩关节周围组织发生粘连、纤维化等改变，最终引发肩周炎。例如，冈上肌腱炎如果长期不愈，炎症会波及肩关节周围的其他组织，影响肩关节的正常活动，进而发展为肩周炎。
五、其他疾病影响
1.神经系统疾病：
患有颈椎病等神经系统疾病时，由于神经受到压迫，会引起肩部放射性疼痛，并且会导致肩部肌肉长期处于紧张状态，影响肩关节的正常活动。例如，颈椎病患者由于颈椎病变压迫神经根，肩部会出现疼痛、肌肉紧张等症状，长期如此可能会引发肩周炎。
脑梗死等中枢神经系统疾病导致肢体活动障碍时，肩部长期不活动，也容易发生肩周炎。比如，脑梗死患者偏瘫侧的肩部，由于缺乏运动，会出现肩关节周围组织的粘连、萎缩等情况，进而引发肩周炎。
2.内分泌紊乱：
更年期女性由于体内雌激素水平下降，会影响肩部软组织的代谢等功能，使肩部更容易发生退变和炎症反应，从而增加肩周炎的发病几率。例如，更年期女性相较于其他年龄段女性，在相同的肩部劳损等情况下，更易患上肩周炎。
糖尿病患者由于血糖代谢异常，会影响肩部神经、血管的功能，导致肩部血液循环障碍和神经病变，进而增加肩周炎的发生风险。研究表明，糖尿病患者发生肩周炎的概率比非糖尿病患者要高。
