滑囊炎症状因部位而异,有局部疼痛、肿胀、压痛、活动受限等;治疗分非药物、药物、手术。非药物包括休息、物理治疗(冷敷、热敷、按摩、康复锻炼等),药物用非甾体抗炎药(儿童禁用,老年人慎用),保守无效可手术,不同人群治疗需注意差异。
一、滑囊炎的症状
滑囊炎是指滑囊的急慢性炎症。其症状因滑囊所在部位不同而有所差异,一般常见症状如下:
局部疼痛:是滑囊炎最常见的症状,疼痛程度可轻可重,急性滑囊炎疼痛往往较为剧烈,慢性滑囊炎多为隐痛或胀痛。例如,膝关节的髌前滑囊炎,患者会感到膝关节前方疼痛,在活动膝关节时疼痛可能加重。不同年龄、性别患者疼痛表现可能无明显差异,但儿童因表达能力有限,可能会通过哭闹等方式提示局部不适;有长期劳损病史的人群,滑囊炎引起的疼痛可能更容易反复发作。
局部肿胀:滑囊炎症会导致滑囊内液体增多,从而引起局部肿胀。以肘关节的鹰嘴滑囊炎为例,可看到肘关节后方肿胀。肿胀程度与炎症的轻重相关,年龄较大者血液循环相对较慢,肿胀消退可能相对较慢;女性在生理期等特殊时期,身体的生理变化可能会对滑囊炎肿胀程度产生一定影响,但并非决定性因素。
局部压痛:按压滑囊所在部位时会有明显压痛。比如,足跟部的跟后滑囊炎,按压跟腱附着处的滑囊会有压痛感。不同生活方式的人群,压痛表现可能无本质区别,但长期从事站立工作的人群,足跟部滑囊炎的压痛可能更明显。
活动受限:由于疼痛和肿胀,患者会出现相应关节的活动受限。像肩关节周围的滑囊炎,会导致肩关节活动受限,不能正常上举、外展等。儿童的活动受限可能表现为肢体活动不灵活;有既往关节病史的患者,滑囊炎可能会加重原有的活动受限程度。
二、滑囊炎的治疗
(一)非药物治疗
休息:减少引起滑囊炎的局部活动,让滑囊得到充分休息。例如,膝关节滑囊炎患者应避免长时间行走、上下楼梯等活动。不同年龄患者休息要求有所不同,儿童需要保证充足的玩耍休息时间,但要注意正确的休息姿势;老年人休息时要选择合适的体位,避免关节长时间受压。
物理治疗
冷敷:在急性滑囊炎发作初期,可进行冷敷,每次15-20分钟,每天数次,有助于减轻肿胀和疼痛。冷敷时要注意温度,避免冻伤皮肤,儿童皮肤娇嫩,冷敷时间需适当缩短;老年人皮肤感觉相对不敏感,冷敷时要密切关注皮肤状况。
热敷:慢性滑囊炎可采用热敷,促进局部血液循环,缓解疼痛和肿胀。热敷温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟。儿童热敷时家长要严格控制温度和时间;老年人皮肤感觉迟钝,热敷时需有人在旁监护,防止烫伤。
按摩:由专业人员进行适当的按摩,可促进滑囊部位的血液循环,缓解肌肉紧张。但按摩力度要适中,儿童和老年人按摩时要特别注意力度,避免造成损伤。
康复锻炼:在滑囊炎缓解期,进行适当的关节康复锻炼,增强关节周围肌肉力量,维持关节活动度。比如肩关节滑囊炎患者进行肩关节的钟摆运动等。不同年龄患者康复锻炼的强度和方式要有所调整,儿童康复锻炼要在家长监护下进行简单的关节活动;老年人康复锻炼要选择温和的方式,避免剧烈运动导致滑囊炎复发或加重。
(二)药物治疗
非甾体抗炎药:可缓解疼痛和炎症,但儿童应避免使用非甾体抗炎药,因其可能对儿童的胃肠道、肾脏等产生不良影响;老年人使用时要注意药物的副作用,如可能增加胃肠道出血的风险,需在医生指导下使用。常用的非甾体抗炎药有布洛芬等,但儿童禁用,老年人需谨慎。
(三)手术治疗
对于保守治疗无效、反复发作的滑囊炎,可考虑手术治疗,如滑囊切除术等。手术适用于经过长时间非药物和药物治疗效果不佳的患者,儿童手术风险相对较高,需谨慎评估;老年人手术前要全面评估身体状况,如心脑血管功能等,以确保手术安全。



