疱疹性咽颊炎和手足口病的区别

来源:民福康

疱疹性咽颊炎由柯萨奇病毒A组引起,手足口病多由EV71和柯萨奇病毒A16型引起,二者临床表现有别,传播途径相似,预后不同,诊断靠临床表现结合实验室检查,治疗均为对症支持,婴幼儿和儿童患病需注意相关事项。

临床表现方面

疱疹性咽颊炎:

典型症状为急骤发热,多为低热或中度发热,偶有高热,可达39℃以上,病程一般在1周左右。口腔黏膜可见散在灰白色疱疹,直径1-2mm,周围绕以红晕,多见于扁桃体前柱,但也可位于软腭、扁桃体及悬雍垂上,不过不见于齿龈及颊黏膜;水疱破溃会变为浅溃疡,表面覆盖有淡黄色假膜,周围黏膜呈现鲜红色。患者会有咽痛、流涎、厌食、呕吐等症状,一般没有皮疹,或仅有偶见的皮疹,且皮疹多为非特异性的斑丘疹等。

好发于3-10岁儿童,夏秋季为高发季节。

手足口病:

发热程度不一,可为低热、中度发热或高热。口腔内可见散在疱疹,位于舌、颊黏膜及硬腭等处,也可波及软腭、牙龈、扁桃体和咽部,疱疹破溃后形成溃疡;手、足、臀部出现斑丘疹,后转为疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少,手足部较多,掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个,消退后不留瘢痕及色素沉着。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。

5岁以下儿童尤其是3岁以下儿童发病率高,四季均可发病,以夏秋季多见。

传播途径方面

两者都可通过粪-口途径传播,即通过接触被病毒污染的手、玩具、餐具、奶具以及床上用品等而感染;也可通过呼吸道飞沫传播;疱疹性咽颊炎还可通过接触患者的唾液、疱疹液等传播;手足口病患者的疱疹液、粪便中含大量病毒,也可经接触传播。

预后方面

疱疹性咽颊炎:大多为自限性疾病,预后良好,一般经过对症处理后可在1周左右恢复。

手足口病:大多数患儿症状较轻,预后良好,但由EV71感染引起的手足口病可能会出现神经系统、呼吸系统、循环系统等并发症,如无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿、心肺功能衰竭等,少数重症患儿病情进展快,可导致死亡,尤其是3岁以下儿童更容易发生重症情况。

诊断方面

主要依靠临床表现结合实验室检查。疱疹性咽颊炎通过典型的口腔疱疹表现基本可初步诊断,实验室检查可见白细胞计数正常或略低,咽拭子或粪便中可分离出柯萨奇病毒。手足口病除了根据临床表现外,实验室检查可检测出肠道病毒特异性核酸,如通过实时荧光定量PCR技术检测肠道病毒核酸,还可进行病毒分离等检查来明确诊断。

治疗方面

两者均以对症支持治疗为主。疱疹性咽颊炎发热时可采用物理降温(如温水擦浴)或使用对乙酰氨基酚等退热;口腔疼痛可局部使用利多卡因凝胶等缓解。手足口病发热时同样可进行退热等对症处理,若出现重症表现需及时住院治疗,如出现神经系统受累时可给予甘露醇降颅压等治疗,出现呼吸、循环衰竭时需进行相应的生命支持治疗等。

特殊人群注意事项

婴幼儿:

疱疹性咽颊炎和手足口病在婴幼儿中都需密切观察病情变化,因为婴幼儿免疫系统发育不完善,病情变化可能较快。要注意监测体温,及时处理发热情况,防止出现高热惊厥等;观察口腔疱疹情况,保持口腔清洁,避免因口腔疼痛影响进食导致脱水等;对于手足口病的患儿,要注意观察手足皮疹情况,防止搔抓引起皮肤感染,同时密切关注是否出现精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动、呼吸急促等重症表现,一旦出现需立即就医。

儿童:

儿童患疱疹性咽颊炎或手足口病时,要让患儿多休息,保证充足的睡眠,有助于身体恢复。饮食上要给予清淡、易消化、富含营养的食物,如米粥、面条、牛奶、鸡蛋羹等,避免食用辛辣、刺激性、坚硬的食物,以免加重口腔疼痛。要注意隔离,避免交叉感染,疱疹性咽颊炎和手足口病传染性较强,隔离至症状消失后1周左右。

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疱疹是由于病毒感染导致皮肤黏膜出现改变的一种皮肤病。
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带状疱疹的病因是什么?
刘春宜 主治医师
襄阳市中心医院 三甲
带状疱疹是比较常见的急性疱疹样皮肤病,由水痘——带状疱疹病毒所引发的。这种病毒主要是由患者的呼吸道感染侵入体内,在一定情况下潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中。内分泌失调也会引起带状疱疹,内分泌失调是由于长时间的工作和生活不规律引起的,会导致身体内部紊乱引起病毒感染而患上此病。
生殖器疱疹传染吗?
聂小娟 副主任医师
山东省立医院 三甲
生殖器疱疹主要是受到疱疹病毒感染引起的,患者会出现红斑、丘疹、水疱等症状,是具有传染性的。建议:患者可以服用抗病毒药物治疗,也可以局部涂抹阿昔洛韦乳膏等帮助缓解症状。
疱疹一般长在什么部位呢?
井西宽 副主任医师
连云港市中医院 三甲
疱疹的起病原因不同,所以生长的地方也不一样。根据您的情况,您应该是生殖器疱疹,一般是通过性生活传播。疱疹还有可能会长在脸上,长在脸上的属于单纯型疱疹,也可以称之为痤疮。建议您平时注意局部卫生,避免将水泡摩擦挤破。
小孩疱疹性咽峡炎吃什么药?
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
小孩疱疹性咽峡炎可以在医生的指导下用干扰素、利巴韦林等抗病毒的药物治疗。患者体温超过三十八度五的时候,还要用退烧的药物治疗,比如布洛芬或对乙酰氨基酚。另外可以通过温水擦浴、冰敷、酒精擦浴等物理降温的方式帮患者降低体温。这段时间最好让患者进行隔离治疗,饮食方面可以给孩子吃小米粥或大米粥等清淡易消化的食
疱疹性咽峡炎好了经常干怎么回事?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
疱疹性咽峡炎治疗后嗓子出现干燥的症状,首先考虑是粘膜组织在炎症的刺激下,调理功能还没有完全恢复,会出现喉咙发干的症状。其次,考虑是之前患病期间喉咙里痰液较多,频繁的进行清嗓子,导致局部的粘膜受损引起的。建议增加饮水量,保持喉咙湿润,缓解不适症状。平常可以多使用金银花、胖大海等中药饮片泡水喝,饮食上避
得了疱疹怎么治疗?
李敏然 主任医师
暨南大学附属第一医院 三甲
疱疹是由于疱疹病毒感染所致的一种疾病。建议患者遵医嘱使用抗病毒药物。如果疱疹有渗出液,还要进行局部冰敷。此外在治疗期间,需要做好患处卫生工作、保持饮食清淡、衣着宽松。
眼睑疱疹可以自愈吗?
贺镜宇 副主任医师
中国人民解放军第三〇三医院 三甲
长在眼睑的单纯疱疹是可以自愈的,但是自愈的可能性较小,抵抗力下降的时候也有可能复发。单纯疱疹是受到了病毒感染引起的,特征是沿周围神经分布的簇状小水泡,并常伴有明显的神经痛。一旦发生,会有剧烈的疼痛感。
疱疹后遗症神经痛治疗?
汪治国 副主任医师
咸宁市中心医院 三甲
通常疱疹后遗症神经痛需要先通过药物治疗来缓解疼痛症状,临床上主要以皮质类固醇激素治疗为主,也可以通过局部注射去炎松混悬液进行封闭治疗。同时还应进行抗病毒治疗,首选阿昔洛韦药物,还应联合营养神经药物进行治疗。如果患者皮肤疼痛的现象较为严重,还可以通过紫外线照射、红外线照射或者超短波治疗来缓解,也可以辅
孩子手足口病为何总不好?
王耀邦 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
手足口病一般在一周左右就痊愈了,痊愈以后也不会获得持久免疫力,再次感染还会发病的。
手足口病可以洗澡嘛?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
患有手足口病可以洗澡,但是在洗澡的时候需要注意水的温度,不要过凉,以免出现感冒的情况,其次在洗澡时不要将皮肤上的皮疹搓破,也不要使用沐浴用品,在洗澡后需要及时擦干身体,注意保暖。
疱疹传染吗
吴瑾 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
最常见的疱疹有单纯疱疹、带状疱疹、生殖器疱疹,单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的,一般不传染,但是会在患者体内潜伏,会反复发作。带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的,这种病毒有稍许的传染性,家长如果得带状疱疹,小孩可能会得水痘,所以有一定的传染性。生殖器疱疹也是由疱疹病毒引起的,不是由单纯疱疹病毒二型引起的,即生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起
手足口病的病因是什么
邹亚伟 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
手足口病的病因主要是肠道病毒,比较常见的主要是柯萨奇病毒的A16型、肠道病毒的EV71型。因为肠道病毒是RNA,病毒的存活率比较强,可以生存一年以上的时间,所以传染方式可以通过消化道也可以通过呼吸道或者密切接触而传播。所以手足口病传染性比较强,而且机构里面容易发生爆发性的流行,尤其是幼儿园或者学校,经常会看到手足口疾病的流行。
手足口病的症状有哪些
余文 主任医师
中国福利会国际和平妇幼保健院 三甲
感染手足口病的孩子会发热,随后会在手心、脚心还有口腔等部位出现疱疹,以上是手足口病的最典型的症状。在身体多个部位出现的疱疹会导致患儿喉咙痛、瘙痒、高热不退,同时还会影响到孩子吃东西,精神状态也会变得比较差,需要及时进行抗病毒治疗。
手足口病如何预防
童鹏 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
手足口病属于传染性疾病,可以通过控制病毒散播,对患儿进行隔离预防。同时接种疫苗以及减少病毒好发季节在公共场所的活动。对孩子的玩具以及衣物等要严格消毒。也要在幼儿园等场所进行病毒排查和消毒,以减少被传染的几率。此外家长要注意孩子手部卫生。
脸部疱疹怎么治疗
张建波 副主任医师
牡丹江市妇幼保健院 三甲
脸部疱疹的治疗,一般是使用抗病毒药物,可以局部涂抹阿昔洛韦治疗。适用于面部比较小的脸部皮疹。如果脸部疱疹的面积比较大,症状较重,需要全身用药,可以口服伐昔洛韦等药物治疗。另外,疱疹破溃感染时,可以局部涂抹莫匹罗星软膏或者夫西地酸软膏等进行治疗。
手足口病是什么病
童鹏 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
手足口病属于传染性疾病,多为肠道病毒感染,常见有柯萨奇病毒等,主要表现为患儿存在发热症状,还伴有口腔黏膜、手掌、足底等部位有皮疹出现。大部分手足口病属于自限性疾病,症状轻微,无特殊的抗病毒药物治疗,只需进行对症处理。对于病程时间长、症状严重者,则需住院治疗,防止出现病毒性脑炎或肺部感染。
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