子宫腺肌症的保守治疗方式包括药物治疗（非甾体抗炎药、避孕药、孕激素、GnRH-a）、宫内节育器治疗（左炔诺孕酮宫内缓释系统）、聚焦超声治疗；适用人群为年轻有生育需求、症状较轻、不能耐受手术的患者；注意事项有定期复查、关注不良反应、个体化治疗。
非甾体抗炎药：对于轻度痛经的患者，非甾体抗炎药可缓解疼痛症状。例如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻子宫收缩引起的疼痛。有研究表明，约60%-70%的患者使用非甾体抗炎药后痛经症状能得到一定程度的改善。
避孕药：复方口服避孕药可通过抑制排卵，使子宫内膜萎缩，减少月经量，缓解痛经。适用于有避孕需求且痛经症状较轻的患者。一般连续服用3-6个周期，多数患者在用药期间月经量会减少，痛经程度也有所减轻。
孕激素：如甲地孕酮、炔诺酮等，可使子宫内膜蜕膜化和萎缩，减少月经量。使用后部分患者子宫体积可能缩小，痛经症状缓解，但长期使用可能会出现体重增加、阴道不规则出血等不良反应。
GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）：通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平明显下降，出现暂时性绝经，从而使异位的子宫内膜萎缩。常用药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林等。一般每28天注射一次，使用3-6个月后，患者子宫腺肌症相关症状如经量过多、痛经等可明显改善，但长期使用会引起低雌激素症状，如潮热、盗汗、骨质疏松等，因此一般建议同时添加反向添加治疗来预防骨量丢失。
宫内节育器治疗
左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）：可缓慢释放左炔诺孕酮，局部作用于子宫内膜和肌层，抑制内膜增生，减少月经量，缓解痛经。该节育器适用于有避孕需求且药物治疗效果不佳或不能耐受全身用药的患者。一般放置后可有效减少月经量，约50%-70%的患者痛经症状明显缓解，且子宫体积可能逐渐缩小，但部分患者可能出现不规则阴道流血等不良反应，一般在放置后3-6个月逐渐适应。
聚焦超声治疗
利用聚焦超声的热效应：使子宫腺肌症病灶组织凝固性坏死，从而达到治疗目的。该方法适用于有症状的子宫腺肌症患者，尤其是不愿意接受手术或药物治疗效果不佳的患者。治疗后患者痛经症状可明显改善，月经量减少，且对子宫肌层的损伤较小，恢复相对较快。但治疗后可能出现局部疼痛、皮肤烫伤等并发症，且对于较大的病灶可能需要多次治疗。
保守治疗的适用人群及注意事项
适用人群
年轻有生育需求的患者：希望通过保守治疗保留生育功能，药物治疗或宫内节育器治疗可能是首选，在病情得到一定控制后有机会妊娠。
症状较轻的患者：对于痛经、经量增多等症状较轻，不影响日常生活的患者，可先尝试保守治疗，如非甾体抗炎药或宫内节育器治疗。
不能耐受手术的患者：一些合并严重内科疾病，不能耐受手术的患者，保守治疗是缓解症状的重要手段。
注意事项
定期复查：接受保守治疗的患者需要定期进行妇科检查、超声检查等，监测子宫大小、病灶变化以及病情进展情况。一般每3-6个月复查一次超声，评估子宫腺肌症相关指标的变化。
关注不良反应：使用药物治疗时要注意观察药物的不良反应，如使用GnRH-a出现低雌激素症状时，要向患者说明可能的情况，并给予相应的生活方式指导，如适当补充钙剂、维生素D等预防骨质疏松。对于放置宫内节育器的患者，要注意观察阴道流血情况、节育器位置等，如有异常及时就诊。
个体化治疗：保守治疗方案应根据患者的年龄、症状严重程度、生育需求等因素进行个体化选择。例如，年轻有生育需求的患者在选择药物时要尽量选择对生育影响较小的药物；对于接近绝经期的患者，可根据其症状和身体状况选择合适的治疗方式，如症状较轻可暂时观察，症状明显可考虑药物缓解症状等。
