慢性前列腺炎是成年男性常见疾病，病因有病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、神经内分泌因素、免疫反应异常等，临床表现有疼痛、排尿异常、性功能障碍、精神神经症状等，诊断通过病史采集、直肠指检、前列腺液检查等，治疗采用综合治疗，包括药物、物理、心理行为干预、生活方式调整等，特殊人群老年、年轻患者及女性伴侣有相应注意事项。
一、定义
慢性前列腺炎是成年男性的常见疾病，指前列腺在病原体或非病原体因素作用下，出现骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状，病程超过3个月。
二、病因
1.病原体感染：主要是细菌感染，如大肠埃希菌等通过尿道逆行感染前列腺，是常见病因。
2.排尿功能障碍：一些因素导致尿道括约肌过度收缩，引起膀胱出口梗阻与残余尿形成，造成尿液反流入前列腺，诱发化学性前列腺炎。
3.精神心理因素：长期焦虑、抑郁等情绪问题可能影响慢性前列腺炎的发生发展，比如长期精神紧张的男性患病风险可能增加。
4.神经内分泌因素：前列腺痛与自主神经功能失调有关，还涉及炎症介质、免疫反应等。
5.免疫反应异常：机体免疫反应在慢性前列腺炎发病中起重要作用，自身免疫因素可能参与其中，导致前列腺组织损伤。
三、临床表现
1.疼痛症状：主要表现为骨盆区域疼痛，可出现在会阴部、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位，疼痛程度不一，持续时间较长。
2.排尿异常：可出现尿频、尿急、尿痛、排尿灼热感等，排尿困难也是常见表现，如尿等待、尿线变细、尿无力等。
3.性功能障碍：部分患者可出现勃起功能障碍、早泄、遗精、射精疼痛等性功能方面的问题。
4.精神神经症状：可有焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等精神神经症状，严重影响患者生活质量。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者的症状表现、病程、既往病史、生活习惯等，比如是否有泌尿系统感染史、是否长期久坐等。
2.直肠指检：前列腺可表现为饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛等，病程较长者，前列腺可缩小、变硬、不均匀，有小硬结。
3.前列腺液检查：前列腺液白细胞数量在显微镜高倍视野下超过10个，卵磷脂小体数量减少，可提示炎症。
4.尿液和前列腺液分段定位培养：有助于鉴别前列腺炎的类型，区分是细菌性还是非细菌性前列腺炎等。
5.B超检查：可以发现前列腺回声不均等情况，辅助诊断，但不能确诊慢性前列腺炎。
五、治疗原则
1.综合治疗：采取个体化的综合治疗方案，根据患者的具体情况选择合适的治疗措施。
2.药物治疗：根据病原体检查结果，合理选用抗生素等药物进行抗感染治疗；对于疼痛明显的患者，可使用非甾体抗炎镇痛药；还可使用α受体阻滞剂改善排尿症状等。
3.物理治疗：如前列腺按摩、热疗等，可促进前列腺血液循环，缓解症状。
4.心理和行为干预：对于有精神心理症状的患者，进行心理疏导等干预，帮助患者缓解焦虑等情绪。
5.生活方式调整：患者应避免久坐、憋尿，规律性生活，戒烟戒酒，清淡饮食等，这些生活方式的调整有助于病情的控制。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年慢性前列腺炎患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时要兼顾基础疾病的治疗，选择对基础疾病影响小的治疗方案。同时，要密切观察药物不良反应，因为老年患者肝肾功能可能有所减退。
2.年轻患者：年轻慢性前列腺炎患者可能更关注疾病对生育等方面的影响，在治疗过程中要向患者充分解释病情，缓解其焦虑情绪，指导其正确的生活方式，以促进疾病康复，避免影响生育功能等。
3.女性伴侣：虽然慢性前列腺炎不是传染性疾病，但部分病原体感染可能通过性生活传播给女性伴侣，所以在治疗期间建议避免无保护的性生活，女性伴侣如有相关不适症状应及时就医检查。
