前列腺肥大即良性前列腺增生，是中老年男性常见疾病，发病与年龄、激素失衡、生活方式有关，病理是前列腺增生压迫尿道致排尿异常等，临床表现有排尿及其他症状，诊断靠直肠指检、超声等，治疗有观察等待、药物、手术，特殊人群需注意相关事项，了解相关知识有助于早期诊治提高生活质量。
发病原因
年龄因素：随着年龄增长，男性体内雄激素和雌激素失衡等因素会促使前列腺组织增生。一般来说，男性35岁以后前列腺就开始有不同程度的增生，50岁左右出现相关症状，60岁左右症状明显加重。
激素失衡：雄激素在前列腺增生过程中起重要作用，雄激素代谢产物双氢睾酮能刺激前列腺细胞增生。同时，雌激素也参与其中，雌激素可协同雄激素促进前列腺增生，还能使前列腺组织对雄激素更敏感。
生活方式：一些不良生活方式可能增加发病风险，比如长期饮酒、久坐、缺乏规律的体育锻炼等。长期饮酒会刺激前列腺，导致前列腺充血水肿；久坐会使前列腺长时间处于充血状态，影响血液循环，不利于前列腺健康。
病理生理变化
前列腺增生主要是前列腺间质和腺体成分的增生，增生的前列腺组织会压迫尿道，引起尿道梗阻，进而导致膀胱出口梗阻，出现一系列排尿异常等症状。同时，梗阻还可能引起膀胱逼尿肌增厚、膀胱小梁形成，甚至出现膀胱憩室等情况，长期梗阻还可能影响肾脏功能，导致肾积水等。
临床表现
排尿症状：早期表现为尿频，尤其是夜尿增多，这是因为增生的前列腺组织刺激膀胱三角区引起。随着病情进展，会出现排尿困难，表现为排尿等待、尿线变细、射程变短、排尿间断等，严重时可出现尿潴留，即膀胱内尿液不能排出。
其他症状：长期排尿困难可导致患者出现血尿，这是由于前列腺充血及膀胱收缩时血管破裂引起；还可能并发泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状；长期梗阻引起肾积水时，可能出现腰酸、腰痛等肾功能受损的表现。
诊断方法
直肠指检：医生通过直肠指检可以触摸到前列腺的大小、质地、有无结节等情况，是诊断前列腺增生的重要初步检查方法。
超声检查：经腹部或经直肠超声检查可以清晰显示前列腺的体积、形态以及内部结构等，能准确测量前列腺的大小，还可了解膀胱内有无残余尿等情况。
尿流率检查：通过尿流率检查可以评估排尿功能，若最大尿流率小于15ml/s，提示有排尿梗阻，对诊断前列腺增生有一定帮助。
血清前列腺特异性抗原（PSA）检查：主要用于排除前列腺癌，因为前列腺癌也可能导致前列腺体积增大等类似表现，PSA检查有助于鉴别诊断。
治疗与管理
观察等待：对于症状较轻，不影响生活质量的患者，可以采取观察等待的策略，定期复查，监测病情变化。
药物治疗：常用的药物有α受体阻滞剂，如坦索罗辛等，可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解排尿困难症状；5α还原酶抑制剂，如非那雄胺等，可缩小前列腺体积，但起效较慢，一般需要服用3-6个月以上；M受体拮抗剂，如托特罗定等，可缓解尿频、尿急等膀胱过度活动症状。
手术治疗：对于症状严重、药物治疗效果不佳、出现严重并发症（如反复尿潴留、血尿、肾积水等）的患者，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等，是目前治疗前列腺增生的常用手术方式。
特殊人群注意事项
老年患者：老年患者身体机能下降，在治疗过程中要密切关注药物不良反应等情况，手术风险相对较高，术前要充分评估身体状况，术后要加强护理，预防感染等并发症。
合并其他疾病的患者：如果患者合并有心血管疾病、糖尿病等，在选择治疗方案时要综合考虑，比如药物治疗时要注意药物之间的相互作用，手术治疗要谨慎评估手术对其他疾病的影响等。
总之，前列腺肥大是中老年男性常见疾病，了解其发病原因、临床表现、诊断及治疗等方面的知识，有助于早期发现、早期治疗，提高患者的生活质量。
