子宫内膜异位症常见症状包括慢性盆腔疼痛、月经异常、生育功能影响及其他器官受累相关症状，症状因病灶位置、个体差异存在显著异质性，严重影响患者生活质量。
一、慢性盆腔疼痛
1. 疼痛性质与部位：多为持续性或周期性，疼痛部位以盆腔、腰骶部、下腹部为主，可放射至臀部、大腿内侧，部分患者伴腰骶部酸痛。疼痛程度随病情进展呈进行性加重，严重时影响日常活动。
2. 与月经关联：典型表现为继发性痛经（经期开始即出现，持续整个经期，程度逐渐加重），非经期也可因异位病灶刺激出现隐痛或胀痛。
3. 年龄差异：育龄期女性症状随月经周期波动明显，围绝经期女性因激素水平下降，疼痛多转为慢性持续性，绝经后疼痛缓解但少数患者因异位病灶纤维化仍有隐痛。
4. 生活方式影响：肥胖（BMI≥28）患者疼痛评分更高，运动不足者盆腔血液循环减慢，加重疼痛感知；长期久坐、缺乏运动的女性，症状出现风险较规律运动者升高2.3倍。
二、月经异常
1. 经量与周期改变：表现为经量增多、经期延长（超过7天）、周期缩短（＜21天）或紊乱，与异位病灶影响卵巢功能、子宫收缩异常有关。
2. 痛经特点：与原发性痛经相比，子宫内膜异位症痛经更集中于经期第1-2天，伴随恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，疼痛程度随病程延长呈进行性加重。
3. 青春期表现：青春期女性初潮后1-2年发病者，症状常被误认为原发性痛经，延误诊断；围绝经期女性因卵巢功能衰退，月经异常出现频率增加，经量增多程度更显著。
4. 病史影响：既往有剖宫产史、人工流产史患者，子宫内膜碎片种植风险增加，月经异常出现更早，且经量增多程度较无手术史者高30%-50%。
三、生育功能影响
1. 不孕机制：盆腔粘连、卵巢巧克力囊肿、输卵管阻塞等导致卵子运输障碍、受精困难及胚胎着床失败，不孕率约为30%-50%。
2. 流产风险：反复流产发生率约20%-30%，与异位病灶影响子宫内膜容受性、免疫微环境紊乱有关。
3. 特殊人群特点：30岁以上未育女性，若常规避孕措施下仍不孕，需警惕子宫内膜异位症；40岁以上患者因卵巢功能衰退，症状可能掩盖不孕真相，延误干预。
4. 生活方式关联：长期熬夜（日均睡眠＜6小时）、精神压力大（工作负荷＞60小时/周）患者，内分泌紊乱加重症状，生育力下降风险升高1.5倍。
四、其他器官受累症状
1. 肠道症状：直肠或乙状结肠异位病灶可致排便痛、里急后重、便血，经期症状加重，易误诊为肠易激综合征；严重者可出现肠梗阻表现。
2. 泌尿系统症状：膀胱异位病灶表现为周期性尿频、尿急、尿痛，严重者出现血尿，经期症状加重，尿常规检查无异常可提示异位病灶可能。
3. 盆腔外异位（如卵巢、阴道、切口）：卵巢巧克力囊肿可触及附件区包块，经期包块增大伴疼痛；阴道异位病灶表现为性交后点滴出血，易被忽略。
4. 病史影响：有盆腔手术史（如子宫肌瘤剔除术）患者，异位病灶种植风险增加，术后3年内症状较无手术史者显著加重，需加强随访监测。
五、特殊人群症状特点
1. 青春期女性：症状多不典型，初潮后痛经逐渐加重或伴经量异常，需结合超声检查（如发现卵巢囊肿）、CA125检测（特异性指标升高）早期识别。
2. 围绝经期女性：因卵巢功能衰退，异位病灶逐渐萎缩，疼痛症状减轻但易合并慢性盆腔痛，需排除卵巢、子宫外异位可能，结合影像学检查明确诊断。
3. 老年女性：异位病灶罕见但易漏诊，若出现盆腔包块、异常出血或排便习惯改变，需警惕卵巢、子宫外异位可能，CA125及肿瘤标志物检测可辅助诊断。
4. 合并基础疾病者：糖尿病、高血压患者因血管病变，盆腔血供减少，疼痛敏感度降低，症状可能与疾病严重程度不符，需结合影像学检查明确诊断。
