川崎病患儿护理需从多方面进行,急性期绝对卧床休息保证睡眠,恢复期逐渐增加活动量;发热时监测体温、物理降温并调节环境;饮食要营养均衡且保证水分摄入;口腔护理要保持清洁并观察情况;皮肤护理要清洁并观察表现;要密切观察症状和监测实验室指标;婴幼儿和有基础病史患儿有特殊注意事项。
一、休息与活动
1.急性期:川崎病急性期患儿需绝对卧床休息,减少机体消耗,因为此时患儿往往有发热、乏力等全身症状,过多活动会加重心脏等器官负担。保证充足的睡眠,睡眠有助于身体恢复,一般每日睡眠时间要保证在12-14小时左右,年龄较小的患儿可能需要更长时间的睡眠。
2.恢复期:随着病情好转,可逐渐增加活动量,但仍要避免剧烈运动。一般在发病后2-4周内,可先从床边活动开始,如坐起、在床边短时间站立等,然后根据患儿体力情况,逐步增加活动范围和时间,如室内缓慢行走等,活动量以不引起患儿疲劳为宜,一般每次活动时间控制在10-15分钟左右,每天可进行2-3次。
二、发热护理
1.监测体温:密切监测患儿体温变化,每4-6小时测量一次体温,对于高热患儿可增加测量频率。体温测量可采用腋下测温法等,若体温超过38.5℃,需采取降温措施。
2.物理降温:可采用温水擦浴,水温控制在32-34℃,擦浴部位为颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处,每次擦浴时间10-15分钟,通过水分蒸发带走热量来降温。对于婴儿还可使用退热贴,贴于额头等部位辅助降温。
3.环境调节:保持室内温度适宜,一般维持在22-24℃,湿度在50%-60%,让患儿穿着宽松、透气的衣物,利于散热。
三、饮食护理
1.营养均衡:给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋羹、新鲜果汁、蔬菜泥等,以补充疾病消耗的能量和营养物质。对于有口腔溃疡的患儿,可选择温凉的食物,避免刺激性食物加重疼痛。
2.保证水分摄入:鼓励患儿多饮水,每日饮水量要足够,一般每天不少于1000-1500ml,以促进代谢产物排出,防止脱水。
四、口腔护理
1.保持口腔清洁:饭后及时漱口,年龄较小的患儿可在进食后用生理盐水擦拭口腔,每天至少2-3次,预防口腔感染。因为川崎病可能会出现口腔黏膜充血、口唇皲裂等表现,容易引发口腔感染。
2.观察口腔情况:密切观察口腔黏膜、口唇、牙龈等部位的情况,若发现异常,如溃疡、出血等,及时告知医生进行处理。
五、皮肤护理
1.保持皮肤清洁:每日用温水给患儿洗澡,水温不宜过高,一般控制在37-38℃,洗澡时间不宜过长,5-10分钟即可,避免用力搓揉皮肤,防止皮肤破损。
2.观察皮肤表现:注意观察皮肤有无皮疹、红斑、脱皮等情况,若有脱皮现象,不要强行撕脱,让其自然脱落,防止引起皮肤感染。
六、病情监测
1.症状观察:密切观察患儿有无腹痛、呕吐、心慌、气促等表现,若出现这些症状,可能提示病情有变化,如并发心血管并发症等,需及时就医。
2.实验室指标监测:按照医生要求定期复查血常规、C-反应蛋白、心电图等相关指标,了解病情恢复情况和有无心脏损害等并发症发生。
七、特殊人群注意事项
1.婴幼儿:婴幼儿川崎病患儿在日常护理中要更加精细,如在发热护理时,要注意避免使用酒精擦浴等可能对婴幼儿皮肤和身体产生不良影响的降温方法;饮食方面要保证营养供给,由于婴幼儿消化功能相对较弱,食物要易于消化;在皮肤护理时,要特别注意皮肤褶皱处的清洁,防止出现糜烂等情况。
2.有基础病史患儿:对于本身有其他基础疾病的川崎病患儿,如先天性心脏病患儿,在护理过程中要更加关注心脏功能的变化,严格遵循上述各项护理措施,同时要与基础疾病的护理进行良好的协调,如在活动量控制上要综合考虑川崎病和基础心脏病的情况,确保患儿安全。



