焦虑症的六大躯体症状主要由自主神经功能紊乱和应激反应引发，需结合临床评估排除器质性疾病，具体表现如下：
一、心血管系统症状：心悸、胸闷或胸痛。焦虑发作时交感神经激活，心率加快（静息心率常＞100次/分钟）、血压升高，导致心悸（自觉心跳异常或“漏跳感”），部分患者因冠状动脉短暂收缩或心肌代谢增加出现胸闷、胸痛，心电图及心肌酶谱检查多无器质性病变。研究显示，广泛性焦虑障碍患者中约70%存在心血管相关症状，急性焦虑（惊恐发作）时症状持续5-10分钟，发作频率与焦虑程度正相关。儿童焦虑症常以不明原因的心慌、面色苍白为主要表现，易被误诊为先天性心脏病；孕妇因激素波动，症状发作频率较非孕期增加20%，需避免过度劳累与咖啡因摄入。
二、呼吸系统症状：呼吸急促、窒息感或过度通气。患者主观感觉空气不足，表现为频繁深呼吸或“大口喘气”，导致二氧化碳排出过多（PaCO＜35mmHg），引发头晕、手脚麻木（因低碳酸血症）。慢性焦虑者可发展为“习惯性过度通气”，形成慢性胸闷、气短，尤其在密闭空间或社交场合加重。研究指出，惊恐发作时此类症状与主观“濒死感”高度相关，发作期间动脉血氧饱和度（SpO）多正常，但pH值可轻度升高。老年人因肺功能减退，症状可能伴随呼吸费力感，需结合肺功能检查排除慢阻肺。
三、消化系统症状：胃肠功能紊乱。焦虑激活交感神经抑制胃肠蠕动，或直接刺激迷走神经，导致恶心、呕吐、腹泻（腹泻型）或便秘（便秘型）。部分患者因持续腹痛、腹胀就诊消化科，胃镜/肠镜检查无异常。流行病学调查显示，功能性胃肠病患者中焦虑障碍共病率达30%-50%，以肠易激综合征（IBS）最为常见。青少年因学业压力引发的焦虑，常表现为晨起恶心、食欲下降，需与饮食不规律导致的功能性消化不良鉴别。孕妇因子宫压迫肠道，症状可能与孕期生理反应叠加，加重排便异常。
四、肌肉系统症状：肌肉紧张、颤抖或震颤。全身肌肉（肩颈、背部、四肢）持续紧绷，尤其肩颈肌肉僵硬（“耸肩姿势”），部分患者出现手抖、面部肌肉抽搐，甚至发声震颤（如说话颤抖）。研究发现，慢性焦虑者肌肉张力评分较健康人群高40%，肌电图显示肌纤维收缩时间延长，放松训练可降低肌肉张力。老年人因基础代谢率下降，肌肉症状可能伴随关节僵硬，易被误诊为退行性关节炎；儿童焦虑症常表现为不自主挤眉弄眼、肢体扭动，需与抽动症鉴别。
五、神经系统症状：头晕、头痛、眩晕或乏力。多因血压波动、过度通气导致脑供血不足或内耳功能紊乱，表现为头晕（头重脚轻感）、眩晕（视物旋转），或因体位性低血压加重站立不稳。焦虑患者常合并“紧张性头痛”，疼痛部位多在双侧太阳穴或后枕部，呈压迫感或紧箍感，持续数小时至数天。青少年因久坐学习或视力疲劳，头痛症状可能与焦虑叠加，需结合脑电图排除偏头痛。
六、睡眠障碍：入睡困难、易醒或早醒。长期焦虑升高皮质醇水平，抑制褪黑素分泌，导致入睡潜伏期延长（＞30分钟）、睡眠维持困难（夜间醒来＞2次）、早醒后难以再入睡。睡眠剥夺进一步激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），加重焦虑，形成“睡眠-焦虑”恶性循环。研究显示，广泛性焦虑障碍患者睡眠效率（实际睡眠时间/卧床时间）较正常人群低25%，REM睡眠阶段缩短。老年人因褪黑素分泌减少，睡眠障碍更突出，需避免睡前使用电子设备；青少年因学业压力，常表现为“强迫性熬夜”，次日晨起头痛、注意力不集中，与睡眠不足直接相关。
上述躯体症状需与甲状腺功能亢进、高血压、哮喘、帕金森病等器质性疾病鉴别，建议尽早通过心理量表（如GAD-7）及临床访谈确诊，优先采用认知行为疗法（CBT）等非药物干预，特殊人群如儿童、孕妇、老年患者需在医生指导下调整生活方式（如规律作息、适度运动）。
