包皮是阴茎皮肤覆盖阴茎头的双层皮肤幼儿期较长随年龄增长后缩正常时疲软可退缩至冠状沟后勃起可完全显露阴茎头无特殊不适；包茎是包皮口狭窄或与阴茎头粘连致包皮不能上翻露阴茎头分先天性和后天性有排尿异常局部感染影响阴茎发育及性生活等危害儿童包茎可观察或反复炎症等时考虑手术成年包茎一般建议手术治疗儿童需家长关注卫生定期检查成年男性要注意卫生及及时评估处理包茎。
一、定义与区别
1.包皮：包皮是指阴茎皮肤覆盖在阴茎头处褶成双层的皮肤。幼儿期包皮较长，能完全包裹阴茎头及尿道外口，随着年龄增长，包皮逐渐向后退缩，阴茎头逐渐显露。正常包皮在阴茎疲软时，包皮可退缩至冠状沟后，阴茎勃起时可完全显露阴茎头。
2.包茎：包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻露出阴茎头。可分为先天性包茎和后天性包茎。先天性包茎是婴儿出生时包皮与阴茎头之间的生理性粘连所致，大多数可在出生后2-3年内随着上皮粘连被吸收而自然消失；后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症，使包皮口形成瘢痕性挛缩。
二、症状表现
1.包皮：一般无特殊不适症状，在阴茎勃起时能正常显露阴茎头，不影响排尿、性生活等。
2.包茎：
排尿异常：小儿包茎时，排尿时包皮膨起如球，排尿困难。年长儿包茎可出现尿线变细、排尿不尽等表现。
局部感染：由于包皮内皮脂腺分泌的皮脂和尿液混合形成包皮垢，长期刺激包皮和阴茎头，容易引起包皮阴茎头炎，出现阴茎头红肿、疼痛、瘙痒，有脓性分泌物等症状。
影响阴茎发育：严重包茎可影响阴茎正常发育，导致阴茎短小等情况。
性生活影响：成年男性包茎可能在性生活时出现疼痛、困难，甚至导致性交中断等情况。
三、危害
1.包皮：一般无明显危害，但如果包皮过长且不注意清洁，也可能增加包皮阴茎头炎的发生风险。
2.包茎
对儿童的危害：影响阴茎正常发育，还可能因反复的包皮阴茎头炎影响孩子的身心健康，导致孩子心理上的不安等。同时，包茎时尿液残留易滋生细菌，增加泌尿系统感染的概率。
对成年男性的危害：长期的包皮阴茎头炎刺激可能增加阴茎癌的发生风险（虽然阴茎癌在我国发病率较低，但包茎是相关危险因素之一）；另外，性生活时可能出现不适，影响夫妻性生活质量等。
四、诊断方法
1.视诊：医生通过肉眼观察阴茎外观，判断包皮能否上翻露出阴茎头。如果包皮口狭窄，不能上翻露出阴茎头，可初步诊断为包茎；如果包皮能上翻露出阴茎头，则为包皮情况。
2.手法检查：对于部分先天性包茎，可尝试轻柔上翻包皮，判断包皮口狭窄程度等情况，但手法要轻柔，避免损伤阴茎。
五、处理方式
1.包皮：如果包皮过长但能正常上翻清洁，一般注意个人卫生，每天清洗阴茎，保持局部清洁即可，不需要特殊治疗，但要定期观察包皮及阴茎头情况。如果有反复的包皮阴茎头炎发作，可在炎症控制后考虑包皮环切术等治疗。
2.包茎：
儿童包茎：对于先天性包茎，可先观察，部分可随生长发育自愈。但如果反复出现包皮阴茎头炎，或到一定年龄（如5-6岁后）仍未自愈，可考虑行包皮环切术。
成年包茎：一般建议行包皮环切术，以解除包茎带来的各种危害，如预防阴茎癌、改善性生活质量等。
六、不同人群的注意事项
1.儿童：家长要注意孩子的包皮情况，从小教导孩子注意阴茎局部卫生，每天清洗阴茎，观察包皮有无异常表现。对于先天性包茎，不要强行上翻包皮，避免造成损伤，定期带孩子到儿科或泌尿外科检查，根据孩子的具体情况决定是否需要治疗。
2.成年男性：要注意个人生殖器卫生，如有包茎情况，应及时就医评估，考虑是否行包皮环切术。同时，在性生活方面，包茎可能影响性生活体验，及时处理包茎问题有助于改善性生活质量。
总之，准确区分包皮和包茎很重要，一旦发现有包茎相关异常表现，应及时就医进行规范处理。
