头皮糠疹是常见头皮疾病，病因有马拉色菌感染、遗传、头皮角质细胞代谢异常、环境因素等，临床表现为鳞屑增多、瘙痒、头皮油脂分泌异常等，诊断靠临床表现观察、真菌学检查及鉴别诊断，治疗用抗真菌药物、调整生活方式，预防要注意头皮清洁、避免刺激、均衡饮食、增强免疫力，儿童患者需谨慎选择治疗产品和注意卫生、及时就医。
病因
马拉色菌感染：马拉色菌是一种常见的真菌，正常情况下在头皮上存在，但当头皮的生态环境发生变化时，马拉色菌可能过度繁殖，引发炎症反应，导致头皮糠疹。例如，头皮油脂分泌过多时，为马拉色菌的生长提供了丰富的营养物质，促使其大量繁殖。
遗传因素：部分患者有家族遗传倾向，如果家族中有头皮糠疹患者，那么个体患头皮糠疹的风险可能会增加。遗传因素可能影响头皮的皮肤屏障功能、油脂分泌等与头皮糠疹发病相关的生理特性。
头皮角质细胞代谢异常：正常情况下，头皮角质细胞的代谢是有规律的，会定期脱落。但在头皮糠疹患者中，角质细胞的代谢可能出现异常，导致角质细胞过度增生和脱落，形成较多的鳞屑。例如，一些研究发现头皮糠疹患者头皮角质形成细胞的增殖速度加快，细胞周期缩短。
环境因素：气候干燥、寒冷等环境因素可能会刺激头皮，导致头皮糠疹的发生或加重。此外，某些化学物质的刺激，如使用不合适的洗发水、染发剂等，也可能破坏头皮的正常状态，诱发头皮糠疹。
临床表现
鳞屑增多：头皮上可见大量白色或灰白色的鳞屑，这些鳞屑可呈片状或细小的颗粒状，容易脱落，轻轻搔抓头皮就会有鳞屑掉落。
瘙痒：患者常伴有不同程度的瘙痒感，瘙痒程度因人而异，有的患者可能只是轻度瘙痒，而有的患者瘙痒较为剧烈，严重影响日常生活和睡眠。
头皮油脂分泌情况：部分患者可能伴有头皮油脂分泌增多的现象，表现为头发看起来比较油腻。
诊断方法
临床表现观察：医生通过观察患者头皮的症状，如鳞屑的形态、分布，是否有瘙痒等表现，初步判断是否为头皮糠疹。
真菌学检查：可通过显微镜检查头皮鳞屑中是否存在马拉色菌等真菌。通常会刮取头皮鳞屑，放在显微镜下观察，如果发现马拉色菌等真菌菌丝或孢子，有助于诊断头皮糠疹。
鉴别诊断：需要与其他头皮疾病进行鉴别，如头皮银屑病、脂溢性皮炎等。头皮银屑病的鳞屑一般较厚，呈银白色，边界清楚，常伴有身体其他部位的银屑病皮疹；脂溢性皮炎除了有鳞屑外，还常伴有头皮红斑、油腻性结痂等表现，通过这些不同的临床表现可以进行鉴别。
治疗与预防
治疗：
抗真菌药物：对于马拉色菌感染引起的头皮糠疹，可使用含有抗真菌成分的洗发水，如含有酮康唑、二硫化硒等成分的洗发水，这些成分可以抑制马拉色菌的生长繁殖，减轻症状。
调整生活方式：保持头皮清洁，选择合适的洗发水，避免过度搔抓头皮。同时，要注意规律作息，避免熬夜，保持良好的心态，这些都有助于维持头皮的正常生理状态，促进病情的恢复。
预防：
注意头皮清洁：定期洗头，选择适合自己头皮状况的洗发水，保持头皮清洁干燥，减少马拉色菌等微生物的滋生环境。
避免刺激：尽量避免使用刺激性强的洗发水、染发剂等化学产品，减少对头皮的刺激。
均衡饮食：保持均衡的饮食，多摄入富含维生素、矿物质等营养物质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、全谷类食物等，有助于维持头皮皮肤的健康。
增强免疫力：通过适当的运动、充足的睡眠等方式增强身体的免疫力，提高身体对疾病的抵抗能力。
对于儿童患者，由于儿童的头皮皮肤较为娇嫩，在选择治疗方法和产品时需要更加谨慎。应尽量选择温和、刺激性小的洗发水和药物，避免使用可能对儿童头皮造成损伤的产品。同时，要注意儿童的个人卫生习惯，家长应帮助儿童养成良好的洗头习惯，保持头皮清洁。如果儿童出现头皮糠疹相关症状，应及时就医，在医生的指导下进行合理的治疗，避免自行盲目用药。
