红色斑丘疹是皮肤黏膜上斑疹（直径＜1cm、不隆起的红色扁平损害）与丘疹（直径＜1cm、稍隆起的红色坚实损害）的混合性皮疹表现，常提示皮肤或全身系统性疾病。其形成机制主要与局部血管扩张、炎症细胞浸润或表皮角质增生有关，常见于感染性、免疫性、过敏性及代谢性疾病。
1 常见病因分类
1.1 感染性疾病：病毒感染中，麻疹（发热3~4天出疹，伴Koplik斑）、风疹（发热1~2天出疹，耳后淋巴结肿大）、幼儿急疹（热退疹出）、EB病毒感染等可引起泛发性红色斑丘疹；细菌感染如猩红热（弥漫性针尖状皮疹，口周苍白圈）、金黄色葡萄球菌感染（毛囊炎性丘疹融合）等；真菌感染如体癣（环形红斑丘疹伴脱屑），多见于潮湿部位。
1.2 免疫性疾病：湿疹（对称性红斑丘疹，渗出结痂伴随剧烈瘙痒）、银屑病（红斑基础上银白色鳞屑，刮除后见点状出血）、红斑狼疮（面部蝶形红斑伴光敏感）等。
1.3 过敏性疾病：接触性皮炎（接触部位边界清晰的红斑丘疹，伴瘙痒）、药疹（服药后1~2周内出现，对称分布）、食物过敏（累及口周、躯干的红色风团样丘疹）等。
1.4 其他：如过敏性紫癜（针尖状出血性丘疹，可伴关节痛、腹痛）、川崎病（持续发热伴草莓舌、手足硬性水肿）等。
2 临床表现特征
2.1 皮疹形态：斑疹与丘疹可独立存在或融合成斑块，颜色鲜红或暗红，压之褪色（炎症性）或不褪色（出血性），部分可伴水疱、脓疱（如水痘、手足口病）。
2.2 分布特点：病毒疹多泛发（躯干→四肢→头面部），过敏性皮疹常局限于暴露或接触部位，湿疹呈对称分布，银屑病以头皮、四肢伸侧为主。
2.3 伴随症状：感染性疾病常伴发热、咽痛、咳嗽、全身乏力；过敏性疾病多有瘙痒，严重时出现呼吸困难；免疫性疾病可能伴关节痛、口腔溃疡、脱发等。
3 诊断与鉴别要点
3.1 病史采集：重点询问发病前2~3周用药史、接触史（如化妆品、宠物）、家族过敏史，区分原发疹（首次出现）与继发疹（原有皮疹加重）。
3.2 体格检查：观察皮疹发展阶段（出疹顺序、融合趋势），监测生命体征（体温、血压），检查黏膜（口腔、眼结膜）、淋巴结及关节情况，区分发热与皮疹的时间关系（如风疹“热出疹退”）。
3.3 辅助检查：血常规提示病毒感染时淋巴细胞比例升高，细菌感染中性粒细胞比例升高；过敏原检测（斑贴试验）明确接触性致敏原；病毒抗体检测（IgM/IgG）用于麻疹、风疹等确诊；皮肤活检可鉴别银屑病、红斑狼疮等免疫性疾病。
4 治疗原则
4.1 非药物干预：保持皮肤清洁干燥，避免抓挠以防继发感染；过敏性疾病需避免接触过敏原，冷敷减轻瘙痒；感染性疾病注意隔离，避免交叉传播。
4.2 病因治疗：感染性疾病针对病原体用药（抗病毒药物如阿昔洛韦、抗生素如阿莫西林）；免疫性疾病用糖皮质激素（局部/系统）、免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）；过敏性疾病口服抗组胺药（如氯雷他定）。
4.3 用药规范：儿童退热优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），避免阿司匹林（Reye综合征风险）；孕妇禁用致畸药物（如链霉素），哺乳期女性避免使用乳癖清等药物；老年人需监测肝肾功能，避免长期使用激素。
5 特殊人群注意事项
5.1 儿童：6个月~3岁幼儿急疹高发，需与麻疹鉴别（幼儿急疹热退疹出）；避免使用成人剂型药物，如氯雷他定糖浆需按年龄调整剂量；发热＞38.5℃时及时就医，防止热性惊厥。
5.2 孕妇：孕早期（前3个月）胚胎器官形成期，用药需咨询产科，避免利巴韦林等致畸药物；若患严重湿疹，可短期使用弱效激素（如氢化可的松乳膏）控制症状。
5.3 老年人：合并糖尿病者易继发皮肤感染，需严格控制血糖；免疫功能低下者慎用激素类药物，防止加重感染；合并心功能不全者需监测水肿情况（如过敏性紫癜累及肾脏）。
