晒斑是皮肤对紫外线过度照射产生的急性炎症反应，与短期强烈紫外线照射密切相关，表现为暴晒后边界清楚的红斑、色素沉着斑，有灼热刺痛感等，轻度可自行消退，治疗对症处理、注意防晒，预防靠避免紫外线过度照射；黄褐斑是常见获得性色素沉着性皮肤病，发病机制复杂，与遗传、紫外线、性激素等有关，表现为面部对称性淡褐色至深褐色斑片，无自觉症状，治疗复杂需综合治疗，预防关键是严格防晒、保持良好生活习惯等，儿童、女性、有基础疾病人群有不同特点。
一、定义与发病机制
晒斑：是皮肤对紫外线（UV）过度照射产生的急性炎症反应。主要是皮肤接受了超过耐受量的紫外线照射后，局部皮肤中的黑素细胞被激活，合成过多黑素，导致皮肤出现红斑、色素沉着等表现。多发生在暴晒后数小时至十余小时，好发于面、颈、前臂伸侧等暴露部位。
黄褐斑：是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病。发病机制较为复杂，可能与遗传易感性、紫外线照射、性激素水平变化等有关。黑色素细胞功能活跃，合成过多黑色素，同时表皮屏障功能可能存在异常，使得黑色素更容易沉积。多见于中青年女性，尤其是妊娠期、口服避孕药的女性，以及有慢性肝病、甲状腺疾病等基础疾病的人群。
二、临床表现差异
晒斑：
皮肤表现：通常表现为边界清楚的红斑，颜色可为淡红、鲜红甚至暗红色，随后红斑颜色逐渐变暗，出现色素沉着斑，呈淡褐色至深褐色，形状多为圆形或类圆形，与暴晒部位一致，如面部呈“蝴蝶状”分布等。
症状感受：一般有暴晒后局部皮肤的灼热、刺痛感，之后可能有轻度瘙痒。
黄褐斑：
皮肤表现：为对称性分布于面部的淡褐色至深褐色斑片，大小不一，形状不规则，常呈蝶形分布于两颊、前额、鼻、下颌等部位，边界一般较清楚。
症状感受：通常无自觉症状，部分患者可能在月经前后色斑颜色有轻度变化。
三、紫外线相关性
晒斑：明确与紫外线照射密切相关，主要是短期强烈紫外线照射引发，比如夏季长时间在户外未采取防晒措施后容易出现。
黄褐斑：紫外线照射是重要诱因之一，长期紫外线照射会加重黄褐斑病情，紫外线可刺激黑素细胞增殖和黑色素合成，同时损伤皮肤屏障，使得黄褐斑更易形成和加重。
四、治疗与预防区别
晒斑：
治疗：轻度晒斑可自行消退，一般采取对症处理，如局部冷敷缓解不适，外用保湿剂等；严重者可外用糖皮质激素减轻炎症反应，如氢化可的松乳膏等（需在医生指导下使用），同时注意防晒，避免再次暴晒。
预防：主要是避免紫外线过度照射，外出时使用防晒霜、遮阳伞、穿戴防晒衣物等。
黄褐斑：
治疗：治疗较为复杂，需综合治疗。可外用脱色剂，如氢醌霜等；口服抗氧化剂，如维生素C、维生素E等；还可使用激光治疗等，但激光治疗需谨慎选择，要根据患者具体情况评估。对于有基础疾病的患者，需积极治疗基础疾病。
预防：严格防晒是关键，因为紫外线会加重黄褐斑，同时要保持良好的生活习惯，避免熬夜，保持心情舒畅，有基础疾病的患者要积极控制基础疾病。对于妊娠期女性出现的黄褐斑，一般在分娩后可能会有所减轻，但仍需注意防晒等护理。
五、特殊人群情况
儿童：儿童皮肤较薄，更易受到紫外线损伤出现晒斑，所以儿童外出时需加强防晒，如使用儿童专用防晒霜、穿戴防晒衣帽等，而儿童黄褐斑相对少见，若出现需谨慎查找可能病因，如遗传等因素，同时避免不必要的紫外线照射。
女性：女性尤其是育龄期女性，黄褐斑与性激素水平关系密切，口服避孕药、妊娠期等特殊时期要注意防晒和皮肤护理，预防黄褐斑发生，而晒斑在女性中发生与男性无明显差异，主要取决于紫外线暴露情况。
有基础疾病人群：如患有肝病、甲状腺疾病等的人群，更容易出现黄褐斑，这类人群除了针对黄褐斑的常规治疗外，需积极治疗基础疾病，在治疗基础疾病过程中也要注意药物对皮肤色素的影响等情况，同时严格防晒预防晒斑和黄褐斑加重。
