脂肪粒（医学称粟丘疹或汗管瘤）是皮肤表层或真皮层的小型囊肿，形成与多种因素相关，可分为原发性（与遗传、皮肤角化异常相关，多见于新生儿及青少年）和继发性（由皮肤损伤或长期使用糖皮质激素诱发）两类。其临床特征为粟丘疹呈白色或黄色囊肿，好发于眼周等部位，汗管瘤呈稍大扁平丘疹，多见于下眼睑及女性面部，诊断需与闭合性粉刺等鉴别。治疗上，非药物治疗包括物理去除和化学焕肤，药物治疗需局部使用维A酸乳膏等，继发性脂肪粒需停用可疑药物并控制原发皮肤病。特殊人群如新生儿、孕妇、糖尿病患者等需注意相应事项。预防与日常护理方面，要注意皮肤清洁、生活习惯调整及化妆品使用。出现脂肪粒短期内迅速增多或增大、伴有感染征象、怀疑为恶性病变等情况需及时到皮肤科或医疗美容科就诊。脂肪粒多数为良性病变，通过科学护理与合理治疗可有效改善症状，特殊人群需在医生指导下干预。
一、脂肪粒的成因及分类
脂肪粒（医学上称为粟丘疹或汗管瘤）是皮肤表层或真皮层出现的小型白色或黄色囊肿，其形成与多种因素相关。根据成因可分为原发性与继发性两类：
1.原发性脂肪粒
多见于新生儿及青少年，与遗传因素、皮肤角化异常相关。研究显示，约40%的新生儿可出现粟丘疹，通常在数周至数月内自行消退。
角质形成细胞异常增殖导致毛囊口堵塞，形成角质囊肿。
2.继发性脂肪粒
皮肤损伤（如擦伤、烧伤、激光术后）或长期使用糖皮质激素类药物可能诱发。
慢性炎症刺激导致毛囊导管角化过度，形成角质栓。
二、脂肪粒的病理表现与诊断
1.临床特征
粟丘疹：直径1~2mm的白色或黄色囊肿，好发于眼周、面颊及躯干，无痛痒感，质地坚硬。
汗管瘤：稍大的扁平丘疹，呈肤色或淡黄色，多见于下眼睑及女性面部，具有遗传倾向。
2.鉴别诊断
需与闭合性粉刺、皮脂腺囊肿、基底细胞癌等鉴别。闭合性粉刺常伴痤疮，皮脂腺囊肿体积较大且可移动，基底细胞癌则呈溃疡性生长。
皮肤镜检查可见粟丘疹呈白色均质结构，汗管瘤则呈黄白色脑回状结构。
三、脂肪粒的治疗与管理
1.非药物治疗
物理去除：对成熟粟丘疹，可由专业医师用无菌针挑破表皮，挤出角质内容物。
化学焕肤：水杨酸或维A酸类药物可促进角质代谢，但需注意刺激性，敏感肌人群慎用。
2.药物治疗
局部使用维A酸乳膏可改善角化异常，但需避免用于眼周及黏膜部位。
继发性脂肪粒需停用可疑药物（如糖皮质激素），并控制原发皮肤病。
四、特殊人群的注意事项
1.新生儿与婴幼儿
粟丘疹多为生理性表现，无需干预，避免自行挤压导致感染。
母亲需注意皮肤清洁，避免使用油性护肤品接触婴儿面部。
2.孕妇与哺乳期女性
维A酸类药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿发育，禁用此类药物。
可选择物理去除或等待自然消退，避免过度刺激。
3.糖尿病患者与免疫抑制人群
皮肤损伤后易继发感染，需严格无菌操作，术后预防性使用抗生素软膏。
定期监测血糖，控制感染风险。
五、预防与日常护理
1.皮肤清洁
选择温和的非皂基洁面产品，避免过度去角质导致屏障损伤。
眼周皮肤薄嫩，建议使用专用眼部卸妆液。
2.生活习惯调整
减少高油脂、高糖分食物摄入，降低皮脂分泌。
避免长期佩戴不透气口罩或护目镜，减少摩擦刺激。
3.化妆品使用
油性护肤品可能加重毛孔堵塞，建议选择轻薄质地的产品。
定期清理化妆工具，避免细菌滋生。
六、就医建议
1.出现以下情况需及时就诊：
脂肪粒短期内迅速增多或增大。
伴有红肿、疼痛等感染征象。
怀疑为基底细胞癌等恶性病变。
2.专科选择：
皮肤科或医疗美容科就诊，避免在非医疗机构进行针清操作。
脂肪粒的形成与个体皮肤特质、生活习惯及外界刺激密切相关，多数为良性病变，无需过度焦虑。通过科学护理与合理治疗，可有效改善症状。特殊人群需在医生指导下进行干预，确保安全与疗效。
