尿路感染分单纯性和复杂性，单纯性下尿路感染常用喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢菌素类药物；复杂性尿路感染常用碳青霉烯类、氨基糖苷类、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂药物；特殊人群中妊娠期女性选对胎儿影响小的药，哺乳期女性选相对安全药，老年患者需据肝肾功能调药且注意药物相互作用。
一、单纯性下尿路感染常用药物
（一）喹诺酮类药物
作用机制：通过抑制细菌DNA旋转酶（拓扑异构酶Ⅱ）和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA复制而达到杀菌作用。
适用情况：对于大多数敏感的大肠埃希菌等常见致病菌引起的单纯性下尿路感染有效。例如环丙沙星，有口服制剂，可用于成年患者非复杂性下尿路感染的治疗，但18岁以下未成年人由于可能影响软骨发育，一般不推荐使用。
（二）半合成青霉素类
作用机制：通过干扰细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用。
适用情况：如阿莫西林，对部分产酶或不产酶的革兰阳性菌和阴性菌有一定抗菌活性，可用于治疗由敏感菌引起的单纯性下尿路感染，成年患者可选用，对于儿童患者需根据体重等情况谨慎评估使用，因为儿童的药物代谢等生理特点与成人不同。
（三）头孢菌素类
作用机制：抑制细菌细胞壁的合成。
适用情况：
第一代头孢菌素：如头孢拉定，对革兰阳性菌有较好的抗菌活性，对部分革兰阴性菌也有一定作用，可用于治疗单纯性下尿路感染的成年患者，儿童患者可在医生评估后使用。
第二代头孢菌素：如头孢呋辛，对革兰阳性菌和革兰阴性菌的抗菌谱较第一代更广，对于一些对第一代头孢菌素耐药的菌株可能有效，成年及儿童患者均可使用，但需根据具体情况调整剂量等。
二、复杂性尿路感染常用药物
（一）碳青霉烯类
作用机制：通过抑制细菌细胞壁的合成，且对β-内酰胺酶高度稳定，抗菌谱广。
适用情况：对于复杂性尿路感染中由多重耐药菌等引起的感染可能有效，如亚胺培南-西司他丁，适用于成年患者中由敏感菌引起的复杂尿路感染，但由于其可能带来的一些不良反应及耐药风险等，需严格掌握适应证，儿童患者使用需非常谨慎，需评估利弊。
（二）氨基糖苷类
作用机制：抑制细菌蛋白质合成。
适用情况：如庆大霉素，对于一些耐药的革兰阴性杆菌有较强抗菌活性，但由于其耳毒性、肾毒性等不良反应，一般不作为首选，在复杂性尿路感染中当其他药物疗效不佳时可在成年患者中谨慎选用，儿童患者基本不推荐使用，因其对儿童听力等可能造成不可逆损伤。
（三）β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂
作用机制：β-内酰胺类药物抑制细菌细胞壁合成，β-内酰胺酶抑制剂抑制β-内酰胺酶，保护β-内酰胺类药物不被水解。
适用情况：如阿莫西林/克拉维酸，对于产β-内酰胺酶的细菌引起的复杂性尿路感染可能有效，成年患者可选用，儿童患者需根据体重等调整剂量后使用。
三、特殊人群尿路感染用药注意事项
（一）妊娠期女性
应选择对胎儿影响小的药物，如头孢菌素类（如头孢克肟等），因为喹诺酮类药物可能影响胎儿软骨发育，四环素类等有其他严重致畸等风险的药物应避免使用。需在医生指导下根据尿路感染的病情严重程度等选择合适药物，用药时要充分考虑药物对胎儿和母体的双重影响。
（二）哺乳期女性
部分药物可通过乳汁分泌影响婴儿，如喹诺酮类药物可能对婴儿软骨等有潜在影响，所以哺乳期女性用药需谨慎。可选择青霉素类（如阿莫西林等）、头孢菌素类等相对安全的药物，用药期间需密切观察婴儿的反应，如出现异常需及时就医。
（三）老年患者
老年患者常伴有肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，所以用药时需根据肾功能调整药物剂量。例如使用喹诺酮类药物时，需评估患者肾功能，避免药物在体内蓄积导致不良反应增加；对于头孢菌素类药物，也需根据肌酐清除率等调整剂量，同时要注意老年患者可能存在多种基础疾病，药物相互作用的风险较高，用药前需详细询问病史及正在服用的药物。
