半月板损伤多数情况下适合关节镜手术，但需结合损伤类型、患者个体情况综合判断。
一、关节镜手术的适用情况
1. 急性撕裂且条件允许的损伤：年轻患者（18~45岁）、急性创伤导致的半月板撕裂（如运动损伤），尤其是位于半月板白-红区（有血供区域）的撕裂，适合通过关节镜缝合术修复，临床研究显示此类患者术后2年修复成功率可达80%~90%。对于无法缝合的退变撕裂或红区/白区交界区损伤，可采用部分切除术或成形术，缓解疼痛及关节卡顿症状。
2. 慢性损伤伴持续症状：病程超过3个月的慢性半月板损伤，经保守治疗（如休息、理疗、药物）无效，且MRI显示半月板形态异常（如桶柄状撕裂、游离体），关节镜下可通过探查明确损伤位置，同期处理关节内游离体或滑膜炎症。
3. 特殊类型损伤的处理：半月板前角或后角撕裂若影响关节间隙稳定性，需通过关节镜下复位固定；对于合并韧带损伤（如交叉韧带断裂）的半月板损伤，需同期处理以避免关节失稳。
二、不适用或需谨慎的情况
1. 严重退变或无血供区域损伤：老年患者（＞60岁）因半月板退变导致的磨损性损伤，若撕裂位于无血供的白区（尤其合并软骨损伤或骨关节炎），缝合术效果差，优先选择成形术而非修复术，以减少关节软骨进一步损伤。
2. 全身状况差或感染风险高者：合并严重心脑血管疾病、凝血功能障碍或皮肤感染的患者，手术耐受性低，需优先保守治疗；糖尿病患者若血糖控制不佳，易增加术后感染风险，需术前评估手术时机。
3. 无症状或轻微损伤：MRI显示半月板Ⅰ~Ⅱ度损伤（未达撕裂），仅伴随轻度关节弹响的患者，无需手术，通过股四头肌功能训练即可改善症状。
三、手术主要术式及选择依据
1. 半月板缝合术：适用于年轻、急性、非退变的撕裂（如青少年运动损伤），镜下通过可吸收缝线缝合撕裂部位，保留半月板生物力学功能，术后6~8周需避免负重，临床随访显示年轻患者术后重返运动率达75%~85%。
2. 部分切除术：针对无法缝合的撕裂（如白区退变撕裂），切除损伤部分并修整边缘，可快速缓解症状，但需控制切除范围（＜半月板体积的20%），避免影响关节稳定性，老年患者术后1年疼痛复发率约20%。
3. 成形术：适用于半月板体部小撕裂或退变磨损，通过镜下刨削器械修整边缘，减少关节内碎屑刺激，术后3~6个月疼痛缓解率约80%，但可能影响关节寿命。
四、特殊人群的手术考量
1. 儿童与青少年：儿童半月板血供更丰富，急性撕裂（尤其前交叉韧带未损伤者）可优先缝合，术后6周内支具保护，需避免过早负重导致移位；青少年运动员术后需3~6个月康复训练，确保关节稳定性恢复后再参与竞技运动。
2. 老年患者：60岁以上患者以退变性损伤为主，优先选择部分切除或成形术，术后早期（1~2周）即可逐步负重行走，康复周期较年轻患者缩短40%~50%，但需加强关节软骨保护（如口服氨基葡萄糖）。
3. 职业运动员：需通过术前运动功能评估（如单腿深蹲、变向跑测试）确定手术方案，职业篮球运动员若行缝合术，需延迟重返赛场至术后12个月，普通运动员术后8个月可尝试低强度训练。
五、术后康复与注意事项
1. 康复周期与阶段：术后1~2周以股四头肌等长收缩训练为主，2~4周逐步过渡到直腿抬高及关节活动度训练，4~8周可进行负重练习，12周后恢复正常活动；缝合术患者需额外延长6周支具保护期。
2. 长期健康管理：术后3个月内需避免剧烈运动（如跑步、跳跃），肥胖患者（BMI≥28）需减重5%~10%以降低关节负荷，合并高血压患者需控制血压＜140/90mmHg再考虑手术干预。
3. 功能恢复评估：术后6个月通过Lysholm评分（≥80分为恢复良好）评估关节功能，若评分＜60分且疼痛持续，需排查关节软骨损伤或韧带松弛，必要时补充关节镜复查。
