小儿腹泻护理需从多方面进行,包括环境管理、皮肤护理、饮食护理、病情观察和心理护理。环境要温湿度适宜、通风良好;皮肤要注意臀部清洁与红臀护理;饮食根据喂养方式调整;密切观察腹泻及全身症状;与患儿及家长沟通进行心理护理。
一、一般护理
1.环境管理
保持患儿居住环境温度适宜,一般维持在22~24℃左右,湿度55%~65%。适宜的环境温度和湿度有助于患儿舒适,减少因环境不适带来的额外身体负担。对于年龄较小的婴儿,要注意避免直接吹风,可选择在温暖且空气流通但无对流风的环境中护理。
定期开窗通风,保持空气清新,每日通风2~3次,每次15~30分钟,降低室内细菌、病毒等病原体浓度。
2.休息与活动
保证患儿充足的休息,根据患儿年龄和病情安排合适的休息时间。婴儿需多卧床休息,幼儿可适当减少活动量,以减少体力消耗,利于身体恢复。例如,对于腹泻导致身体虚弱的患儿,充足的休息能促进机体自我修复。
病情允许时,可适当进行室内活动,但避免剧烈运动,防止加重腹泻或引起其他不适。
二、皮肤护理
1.臀部清洁
每次患儿排便后,用温水清洗臀部,动作要轻柔,可使用柔软的纱布或一次性湿巾擦拭。温水清洗能有效清除粪便等刺激物,减少对臀部皮肤的刺激。对于女婴,要注意由前向后清洗,防止泌尿系统感染。
清洗后可适当暴露臀部,使臀部皮肤干燥,可让臀部在空气中暴露5~10分钟,但要注意保暖,避免着凉。若条件允许,可使用婴儿专用的护臀膏涂抹臀部,形成保护膜,预防红臀发生。
2.红臀护理
若发现患儿有红臀情况,除了上述清洁护理外,可使用红外线灯照射臀部,距离一般为30~50cm,每日2~3次,每次10~15分钟。红外线照射能促进局部血液循环,加速红臀愈合。照射时要注意观察患儿皮肤反应,避免烫伤。
三、饮食护理
1.母乳喂养患儿
继续母乳喂养,母乳喂养有助于增强患儿免疫力,且母乳易于消化吸收,不会加重胃肠道负担。但母亲要注意饮食调整,避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,以免通过母乳影响患儿。
2.人工喂养患儿
可根据患儿年龄选择合适的腹泻奶粉,腹泻奶粉是专为腹泻患儿设计的特殊配方奶粉,能减轻胃肠道消化负担。一般喂养时间遵循常规人工喂养的时间和量,但要注意冲调浓度和方法的正确性。
3.添加辅食患儿
暂时停止添加新的辅食,已添加的辅食可适当减少量或缩短喂养时间。例如,原本添加的米粉,可适当减少每次的喂养量,且将喂养次数适当调整,待腹泻好转后再逐步恢复正常饮食。
四、病情观察
1.腹泻情况观察
密切观察患儿腹泻的次数、粪便的性状、颜色等。记录患儿每次腹泻的时间、量以及粪便的外观,如是否为水样便、蛋花汤样便还是带有黏液、脓血等。一般来说,正常粪便为黄色软便,若出现频繁的水样便,提示可能存在较为严重的肠道感染或其他较严重的腹泻情况。
注意观察患儿有无脱水征象,如皮肤弹性减退、眼窝及前囟凹陷、尿量减少、口唇干燥等。对于婴儿,前囟凹陷是比较敏感的脱水指标之一;对于幼儿和儿童,可观察皮肤弹性,用手指捏起患儿上臂内侧皮肤,松手后若皮肤回缩缓慢,提示有脱水可能。
2.全身症状观察
观察患儿的体温变化,若出现发热,要注意体温的高低及热型。小儿腹泻可能伴有感染,发热是常见的伴随症状之一。同时,观察患儿有无精神萎靡、烦躁不安等表现,若患儿精神差,可能提示病情较重或存在脱水、电解质紊乱等情况。
五、心理护理
1.与患儿及家长沟通
对于较大的患儿,要耐心与他们沟通,了解他们的不适感受,给予安慰和鼓励。例如,用温和的语气告诉患儿很快会好起来,减轻他们的恐惧心理。
向家长讲解小儿腹泻的相关知识,包括病因、护理要点等,让家长了解病情,减少家长的焦虑情绪,使家长能更好地配合护理工作。例如,向家长解释通过合理的护理和饮食调整,患儿会逐渐康复,让家长树立信心。



