输尿管癌是发生在输尿管的恶性肿瘤，发病与年龄、性别、生活方式、病史等有关，表现为血尿、腰痛等，通过超声、CT、MRI及输尿管镜检查诊断，治疗有手术、化疗、放疗等，预后与分期、分级、治疗时机等相关。
一、发病原因
年龄与性别因素：多见于50-70岁的中老年人，男性发病几率通常高于女性。年龄增长会使人体细胞发生基因突变等变化的概率增加，而男性在一些职业暴露（如长期接触某些化学物质等）以及生活方式（如吸烟等）方面可能存在与女性不同的情况，这些因素都可能与输尿管癌的发生相关。
生活方式因素：长期吸烟的人群患输尿管癌的风险会升高，烟草中的多种致癌物质可通过血液循环等途径影响输尿管细胞，导致细胞异常增殖恶变。长期接触某些工业化学产品，如芳香胺类物质等，也会增加患输尿管癌的可能性。
病史因素：有膀胱移行细胞癌病史的患者，其输尿管发生癌的风险会增加，因为膀胱和输尿管在解剖和生理上有一定关联，膀胱内的癌细胞可能会转移或通过尿液逆流等方式影响输尿管。患有肾盂输尿管连接部梗阻等泌尿系统基础疾病的患者，由于局部尿液引流不畅等因素，也可能逐渐诱发输尿管癌。
二、临床表现
血尿：是最常见的症状，表现为无痛性肉眼血尿，有时也可能是镜下血尿。这是因为肿瘤组织生长过程中血管破裂等原因导致血液进入尿液。
腰痛：肿瘤增大可能会引起输尿管梗阻，导致肾盂积水，从而出现腰部胀痛等不适。如果是输尿管肿瘤伴有血块堵塞输尿管，还可能引起肾绞痛样的剧烈腰痛。
其他表现：部分患者可能出现消瘦、乏力等全身症状，这是因为肿瘤消耗人体能量等原因所致。如果肿瘤发生转移，还会出现转移部位相应的症状，如转移至肺部可出现咳嗽、咯血等，转移至骨骼可出现骨痛等。
三、诊断方法
影像学检查：
超声检查：可以初步观察输尿管部位是否有占位性病变，能发现肾盂积水等情况，但对于输尿管癌的早期微小病变可能敏感性不够。
CT检查：能够清晰显示输尿管肿瘤的部位、大小、形态以及与周围组织的关系等，还可以发现是否有淋巴结转移等情况，是诊断输尿管癌的重要影像学手段之一。
磁共振成像（MRI）：对软组织的分辨力较好，在诊断输尿管癌以及评估肿瘤范围等方面有一定优势，尤其是对于肾功能不全等不适合使用含碘造影剂进行CT检查的患者。
输尿管镜检查：可以直接观察输尿管内病变的形态、部位等，并可取组织进行病理活检，这是明确输尿管癌诊断的金标准。通过输尿管镜能够直观地看到肿瘤的大小、外观等情况，同时获取病变组织进行病理学分析，以确定肿瘤的性质等。
四、治疗方法
手术治疗：
根治性肾输尿管切除术：是治疗输尿管癌的主要手术方式，包括切除患侧肾脏、全长输尿管以及输尿管开口部位的部分膀胱壁等。对于早期局限于输尿管的输尿管癌，通过这种手术可以切除肿瘤及可能受侵犯的组织，降低肿瘤复发和转移的风险。
内镜下手术：对于一些早期、低级别、单发的输尿管癌患者，可以考虑经尿道输尿管镜下肿瘤切除术等内镜手术方式，这种手术创伤相对较小，但有一定的复发风险，需要严格掌握适应证。
化疗：对于晚期无法进行手术切除或者术后复发转移的患者，可采用化疗。化疗药物可以抑制肿瘤细胞的生长和增殖，但化疗可能会引起一些不良反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，在治疗过程中需要密切监测患者的身体状况。
放疗：放疗可用于辅助手术治疗，如术后局部放疗可以降低肿瘤复发的概率；对于不能手术的晚期患者，放疗也可以缓解症状，如减轻疼痛等，但放疗也可能会引起放射性膀胱炎、放射性直肠炎等不良反应。
五、预后情况
输尿管癌的预后与多种因素相关，如肿瘤的分期、分级、治疗是否及时等。早期发现、早期进行根治性手术治疗的患者预后相对较好；而晚期发现、肿瘤分期晚、分级高的患者预后则相对较差。总体来说，输尿管癌的5年生存率等预后指标需要根据具体的病情和治疗情况综合评估。
