传统系统治疗药物有甲氨蝶呤（叶酸拮抗剂抑制细胞增殖适用于重症银屑病但有肝毒性等不良反应孕妇及肝肾功能不全者禁用）、环孢素（免疫抑制剂抑制辅助性T淋巴细胞活性用于常规治疗无效重症银屑病有肾毒性等不良反应需监测肾功能和血压）；生物制剂有肿瘤坏死因子-α抑制剂（如依那西普、英夫利西单抗阻断TNF-α与受体作用疗效显著但可能增加感染风险使用前需评估感染情况有活动性感染等禁用）、白细胞介素抑制剂（如乌司奴单抗抑制IL-12和IL-23适用于中重度斑块状银屑病需关注感染风险）；维A酸类药物有阿维A（调节表皮细胞增殖分化适用于重症银屑病有口唇干燥等不良反应孕妇等禁用用药期间需避孕）；局部外用药物有糖皮质激素（抗炎但长期使用有皮肤萎缩等不良反应薄嫩皮肤避免长期大量使用）、维生素D3衍生物（抑制角质形成细胞过度增殖诱导分化改善皮损有局部刺激一般不影响继续用药）、煤焦油制剂（抑制表皮细胞有丝分裂减轻炎症反应有异味可能引起皮肤刺激需注意避免接触正常皮肤）；特殊人群方面儿童患者优先非药物干预药物选择谨慎妊娠期需权衡收益与风险哺乳期需考虑药物是否通过乳汁传递婴儿必要时暂停哺乳选合适药物。
甲氨蝶呤：是一种叶酸拮抗剂，通过抑制二氢叶酸还原酶，阻止嘌呤核苷酸和胸腺嘧啶核苷酸的合成，从而抑制细胞增殖。适用于红皮病型、关节病型、脓疱型银屑病等重症银屑病，但需注意其肝毒性、骨髓抑制等不良反应，孕妇及肝肾功能不全者禁用。
环孢素：为免疫抑制剂，能特异性地抑制辅助性T淋巴细胞的活性，减少白细胞介素-2的产生，发挥免疫抑制作用。主要用于常规治疗无效的重症银屑病，常见不良反应有肾毒性、高血压、多毛等，用药期间需监测肾功能和血压。
生物制剂
肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂：如依那西普、英夫利西单抗等。TNF-α在银屑病的发病机制中起重要作用，这类药物通过与TNF-α结合，阻断其与细胞表面受体的相互作用，从而发挥治疗作用。依那西普是可溶性TNF-α受体融合蛋白，英夫利西单抗是抗TNF-α的单克隆抗体。生物制剂疗效显著，但可能增加感染风险，使用前需评估患者感染情况，有活动性感染、恶性肿瘤等患者禁用。
白细胞介素（IL）抑制剂：例如乌司奴单抗，它能同时抑制IL-12和IL-23，IL-12和IL-23在银屑病的免疫炎症反应中起关键作用。乌司奴单抗适用于中重度斑块状银屑病，常见不良反应包括上呼吸道感染等，使用时也需关注感染等相关风险。
维A酸类药物
阿维A：属于第二代维A酸类药物，可调节表皮细胞的增殖和分化，减少鳞屑生成。适用于重症银屑病，如红皮病型、脓疱型银屑病等。不良反应有口唇干燥、皮肤干燥、肝功能异常等，孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全者禁用，用药期间需避孕。
局部外用药物
糖皮质激素：如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。糖皮质激素通过抑制炎症细胞的迁移和活化，减少炎症介质的释放，发挥抗炎作用。但长期使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，面部、褶皱部位等薄嫩皮肤应避免长期大量使用。
维生素D3衍生物：如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等。维生素D3衍生物能抑制角质形成细胞的过度增殖，诱导其分化，从而改善银屑病的皮损。常见不良反应是局部刺激，如烧灼感等，一般不影响继续用药。
煤焦油制剂：包括煤焦油溶液、软膏等，通过抑制表皮细胞的有丝分裂，减轻炎症反应。使用时可能有异味，且可能引起皮肤刺激，需注意避免接触正常皮肤。
特殊人群方面，儿童银屑病患者应优先考虑非药物干预，如保湿等基础护理，药物选择需更加谨慎，避免使用可能对儿童生长发育有较大影响的药物；妊娠期银屑病患者需权衡治疗收益与药物对胎儿的潜在风险，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式；哺乳期银屑病患者用药需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，必要时可能需要暂停哺乳并选择合适的治疗药物。
