外阴瘙痒的原因分为局部和全身两方面。局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部病变（外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓、外阴尖锐湿疣）、不良卫生习惯；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应、不明原因等，不同人群外阴瘙痒原因有差异，出现应及时就医明确病因针对性治疗。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，主要症状包括外阴瘙痒、白带增多且呈豆腐渣样。研究表明，阴道内菌群失调时易诱发白色念珠菌大量繁殖，尤其在女性妊娠期、长期使用广谱抗生素或糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道局部环境改变，更易发生霉菌性阴道炎导致外阴瘙痒。
滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染所致，阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长。患者会出现外阴瘙痒、白带增多呈泡沫状且有异味等症状，性生活传播是其重要传播途径之一，性伴侣也需同时治疗。
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多引起的混合感染。患者外阴瘙痒症状相对较轻，白带常有鱼腥味，白带常规检查可见线索细胞等异常。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮增生：病因尚不明确，可能与外阴局部潮湿、摩擦等因素有关。主要表现为外阴瘙痒，患者搔抓后可出现皮肤增厚、色素沉着或色素减退等改变，病变多发生在大阴唇、小阴唇等部位。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主要特征的疾病。外阴瘙痒是常见症状之一，病变处皮肤可出现白色斑块，晚期可出现性交困难等情况，好发于40岁左右女性，但任何年龄均可发病。
外阴尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。病变部位在外阴、阴道等，可出现外阴瘙痒，局部可见乳头状、菜花状赘生物。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，会导致外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤引起瘙痒。尤其是月经期间，经血污染、卫生巾不透气等情况，更易引发外阴瘙痒。例如，长时间使用不透气的卫生护垫，会使外阴局部处于潮湿环境，利于细菌滋生，从而诱发外阴瘙痒。
经常用碱性强的肥皂清洗外阴，会破坏外阴皮肤的弱酸环境，导致外阴皮肤干燥、瘙痒。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，可引起外阴瘙痒。同时，高血糖环境有利于霉菌生长繁殖，糖尿病患者合并霉菌性阴道炎的概率较高，进一步加重外阴瘙痒症状。例如，有研究显示，糖尿病患者外阴瘙痒的发生率明显高于非糖尿病患者。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，会沉积于皮肤，刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，外阴皮肤也可受累出现瘙痒症状。比如，阻塞性黄疸患者常伴有全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状为全身皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒。这是由于妊娠期胎盘分泌的激素等因素影响胆汁酸代谢，导致胆汁酸在体内积聚引起瘙痒。
4.过敏反应
对某些卫生巾、避孕套、化纤内裤等过敏，接触后可引起外阴过敏反应，出现外阴瘙痒、红肿等症状。例如，部分女性对卫生巾中的某些成分过敏，使用后很快出现外阴瘙痒不适。
5.不明原因外阴瘙痒：有少部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如长期精神紧张、焦虑等，可通过影响神经调节导致外阴瘙痒症状出现。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群外阴瘙痒的原因可能有所不同。例如，青春期女性由于激素水平变化等原因，霉菌性阴道炎相对常见；老年女性由于雌激素水平降低，外阴局部抵抗力下降，易发生外阴鳞状上皮增生等病变导致外阴瘙痒。生活方式方面，长期久坐、不注意个人卫生的人群更易出现外阴瘙痒。有妇科病史的女性，如曾有过阴道炎病史，复发时更易出现外阴瘙痒症状。对于出现外阴瘙痒的患者，应及时就医，进行详细检查，明确病因后针对性治疗。
