盆腔积液分为生理性和病理性。生理性盆腔积液量少可自然吸收；病理性盆腔积液由炎症、异位妊娠、盆腔腹膜结核、肿瘤等引起，有相应症状表现，影响不同人群，通过体格检查、超声检查、实验室检查等诊断，生理性无需特殊治疗，病理性针对不同病因分别采取抗炎、保守或手术、抗结核、综合治疗等。
一、盆腔积液的定义
盆腔积液是指盆腔内存在液体聚集的现象。可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。
二、生理性盆腔积液
1.产生原因及情况
产生原因：在女性月经期，少量经血逆流可积聚在盆腔；排卵期时，卵泡破裂，卵泡液会流至盆腔。
特点：一般量较少，多可自然吸收，通常不引起明显症状，也不会对身体健康造成不良影响，常见于正常女性的生理状态下，尤其在月经期或排卵期较为常见，不同年龄、性别（主要针对女性）的正常生理状态下都可能出现，生活方式一般不影响生理性盆腔积液的产生，通常也没有明确的病史相关因素。
三、病理性盆腔积液
1.产生原因
炎症因素：盆腔炎是常见原因，如子宫内膜炎、输卵管炎等蔓延至盆腔，导致炎性渗出液积聚。常见于有不洁性生活史、多次宫腔操作史等的女性，年龄上多见于性活跃期女性。
异位妊娠：输卵管妊娠流产或破裂时，血液会积聚在盆腔。有停经史、腹痛等表现的女性需警惕，年龄上可发生在育龄期女性。
盆腔腹膜结核：结核杆菌感染盆腔腹膜，引起渗出导致积液。有结核病史或密切接触结核患者的人群需关注，各年龄均可发生，但以中青年多见。
肿瘤因素：盆腔内的恶性肿瘤，如卵巢癌等，肿瘤组织渗出或侵犯周围组织导致积液。多见于有肿瘤家族史、年龄较大的女性等。
2.特点
症状表现：可能出现下腹部疼痛、坠胀感，伴有发热、阴道分泌物增多等症状（炎症性）；异位妊娠导致的盆腔积液可能有停经后腹痛、阴道流血等表现；盆腔腹膜结核可能有低热、盗汗、乏力等全身症状；肿瘤导致的盆腔积液可能有腹部肿块、消瘦等表现。
对不同人群的影响
女性：无论是哪种病理性盆腔积液，都会对生殖系统等产生不良影响，可能影响生育功能等。例如盆腔炎导致的病理性盆腔积液若未及时治疗，可能引起输卵管粘连、堵塞，影响受精卵的运输，导致不孕。
特殊人群：育龄期女性出现病理性盆腔积液时，需优先考虑异位妊娠等情况，要及时排查；对于有结核病史的女性出现盆腔积液，要考虑盆腔腹膜结核的可能；老年女性出现盆腔积液则要高度警惕肿瘤性病变。
四、盆腔积液的检查诊断
1.体格检查
医生会进行腹部触诊，了解下腹部有无压痛、反跳痛等情况，对于判断是否存在炎症等病理性改变有一定帮助。
2.超声检查
是诊断盆腔积液常用的方法，可明确积液的量、位置等情况。通过超声能够清晰看到盆腔内液体的分布范围等，有助于区分生理性和病理性盆腔积液。例如生理性盆腔积液量一般小于2cm，且多在子宫直肠陷凹等部位；病理性盆腔积液量可能较多，且可能伴随其他异常回声等情况。
3.实验室检查
血常规：炎症导致的盆腔积液可能会出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高等情况。
肿瘤标志物检查：对于怀疑肿瘤导致的盆腔积液，可进行相关肿瘤标志物检查，如CA125等，辅助判断是否存在肿瘤性病变。
结核菌素试验等：对于考虑盆腔腹膜结核的情况，可能需要进行结核菌素试验等检查来协助诊断。
五、盆腔积液的治疗
1.生理性盆腔积液：一般无需特殊治疗，可自行吸收，只需定期复查观察积液变化情况即可。
2.病理性盆腔积液
炎症导致：根据不同的病原体，采用相应的抗炎治疗。如为细菌感染引起的盆腔炎，可能会使用抗生素进行治疗。
异位妊娠：根据病情采取保守治疗或手术治疗。保守治疗适用于病情稳定、妊娠包块较小等情况，手术治疗则用于异位妊娠破裂等紧急情况。
盆腔腹膜结核：需要进行规范的抗结核治疗，遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。
肿瘤因素：根据肿瘤的性质、分期等采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。
