儿童惊厥的相关因素包括发热相关惊厥(6个月-5岁儿童易因体温快速上升时神经细胞异常放电引发,随年龄增长发生率降低)、感染性因素(颅内感染因病原体侵犯颅内致神经元异常放电,不同年龄段易患病原体不同;颅外感染由全身其他部位感染的毒素、发热等影响神经致惊厥,卫生条件差易增加风险)、非感染性因素(癫痫因脑部神经元异常过度放电发作,有癫痫家族史或既往病史者易发作;代谢紊乱中低血糖因长时间未进食等致血糖过低影响大脑能量供应,婴儿期易发生;低血钙因维生素D缺乏等致血钙降低,日照不足易出现)、其他因素(遗传代谢性疾病因代谢异常影响神经功能,家族有相关病史需警惕;脑损伤因出生时缺氧、产伤等致,有早产等病史者易发生)。
一、发热相关惊厥
1.机制:儿童大脑发育尚未完善,发热时神经细胞异常放电引发惊厥。一般多见于6个月-5岁儿童,当体温快速上升时易发生。例如有研究表明,上呼吸道感染等感染性疾病引起的发热,是婴幼儿及儿童惊厥的常见诱因之一,体温多在38.5℃以上,尤其是体温骤升阶段。
2.年龄因素影响:婴幼儿时期大脑皮层功能不稳定,发热更容易导致惊厥发作,随着年龄增长,大脑发育逐渐完善,发热相关惊厥的发生率会逐渐降低。
二、感染性因素
1.颅内感染:
机制:细菌、病毒等病原体侵犯颅内,引起脑膜及脑组织炎症,导致神经元异常放电引发惊厥。如脑膜炎,由脑膜炎双球菌等感染引起,除惊厥外,还常伴有头痛、呕吐、发热、颈项强直等症状。
年龄因素影响:不同年龄段易患的颅内感染病原体有所不同,新生儿时期可能由大肠杆菌等肠道菌感染引起颅内感染导致惊厥;婴幼儿时期病毒感染引起的脑炎相对常见,如肠道病毒引起的病毒性脑炎等。
2.颅外感染:
机制:全身其他部位的感染引发的毒素、发热等因素影响神经系统,导致惊厥。例如重症肺炎时,细菌产生的毒素等可能影响神经功能,引起惊厥。
生活方式影响:如果儿童生活在卫生条件较差的环境中,容易感染各种病原体,增加颅外感染导致惊厥的风险。
三、非感染性因素
1.癫痫
机制:是由于脑部神经元异常过度放电而导致的阵发性、暂时性脑功能紊乱。如果儿童本身患有癫痫,在没有良好控制病情的情况下,可能会出现惊厥发作,其发作与脑部神经元的异常放电有关,可在无明显发热等诱因时发作。
病史因素影响:有癫痫家族史的儿童,患癫痫的风险较高,更容易出现惊厥发作。如果儿童既往有明确的癫痫病史,出现惊厥时要考虑癫痫发作的可能。
2.代谢紊乱
低血糖:
机制:儿童如果长时间未进食,或患有某些代谢性疾病,可能导致血糖过低,影响大脑能量供应,引起神经元功能异常,导致惊厥。例如1岁以内婴儿,若喂养不当,长时间未进食,容易发生低血糖惊厥。
年龄因素影响:婴儿期由于新陈代谢旺盛,对能量需求高,且胃容量小,容易出现低血糖情况,相对更易发生因低血糖导致的惊厥。
低血钙:
机制:维生素D缺乏等原因可导致血钙降低,神经肌肉兴奋性增高,引起惊厥。常见于维生素D缺乏性佝偻病患儿,尤其是6个月以内的婴儿。
生活方式影响:如果儿童日照不足,维生素D合成减少,容易出现低血钙,增加惊厥发生风险。
四、其他因素
1.遗传代谢性疾病:
机制:某些遗传代谢性疾病导致体内代谢过程异常,影响神经系统功能,引发惊厥。例如苯丙酮尿症,由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷,导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积,并从尿中大量排出,影响神经系统发育,可出现惊厥等表现。
病史因素影响:家族中有遗传代谢性疾病患者的儿童,需警惕遗传代谢性疾病导致惊厥的可能,要进行相关基因等检查以明确诊断。
2.脑损伤
机制:出生时的缺氧、产伤等导致脑损伤,可引起惊厥。例如早产儿由于大脑发育不成熟,在出生过程中容易发生缺氧等情况,导致脑损伤,进而出现惊厥。
病史因素影响:有早产、难产、出生时窒息等病史的儿童,发生脑损伤的风险增加,更容易出现惊厥。



