外阴瘙痒的原因包括局部和全身两方面。局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓）、不良卫生习惯、化学品刺激；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应、不明原因（含精神心理及绝经后因素）。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，是导致外阴瘙痒常见的原因之一。患者阴道分泌物增多，呈白色稠厚豆腐渣样，刺激外阴会出现瘙痒症状，瘙痒程度时轻时重，严重时坐立不安，影响生活和睡眠。在糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群中更容易发生，因为这些情况会改变阴道内环境，利于白色念珠菌生长繁殖。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒是常见症状之一，还可伴有阴道口灼热、疼痛、性交痛等。月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作，性传播是其重要传播途径。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。阴道内乳酸杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，多种原因可引发阴道内环境改变，导致菌群失调。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：多见于40岁左右妇女，主要症状为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期外阴皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色丘疹，进一步发展皮肤变薄变白、失去弹性，阴蒂萎缩，小阴唇平坦消失，晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄。病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。
外阴慢性单纯性苔藓：又称外阴慢性营养不良，主要症状为外阴瘙痒，患者常搔抓，导致局部皮肤增厚，呈苔藓样变，病变部位多累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮等部位。长期搔抓和摩擦是重要诱因，精神因素如忧虑、紧张、焦虑等可能会加重病情。
3.不良卫生习惯
不注意外阴局部清洁，长时间不清洗外阴，或使用刺激性强的外阴清洁用品，会导致外阴皮肤受到刺激，引起瘙痒。比如长期使用碱性较强的肥皂清洗外阴，破坏了外阴皮肤的弱酸环境，容易引发瘙痒。
不勤换内裤，尤其是月经期间，经血、阴道分泌物等在外阴局部积聚，为细菌滋生提供了良好的条件，从而刺激外阴引起瘙痒。
4.化学品刺激
卫生巾、卫生护垫材质不透气或含有致敏物质，女性在使用后可能会引起外阴过敏反应，出现瘙痒、红肿等症状。
穿着化纤材质的内裤，透气性差，会使外阴局部长时间处于潮湿闷热的环境中，容易滋生细菌，刺激外阴导致瘙痒。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易引发外阴瘙痒。同时，高血糖环境有利于霉菌生长繁殖，合并霉菌性阴道炎时瘙痒会更加严重。此外，糖尿病患者机体抵抗力下降，容易发生各种感染，也会加重外阴瘙痒的症状。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤会刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，也可累及外阴引起瘙痒。常见于肝硬化、胆道梗阻等疾病。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状是皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，严重时会影响孕妇的睡眠和生活质量。其发病机制与雌激素、胆汁酸等因素有关，胆汁酸升高刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。
4.过敏反应
对某些食物、药物、花粉等过敏时，可能会出现外阴瘙痒的症状，同时还可能伴有全身其他部位的过敏表现，如皮疹、打喷嚏、流涕等。比如对某些海鲜过敏的女性，食用后可能会出现外阴瘙痒、全身皮肤红斑等过敏症状。
5.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因不明，可能与精神心理因素有关，如长期精神紧张、焦虑、抑郁等，这些因素可能会通过神经内分泌调节影响外阴皮肤的感觉。另外，绝经后妇女由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，外阴皮肤变薄，阴道黏膜萎缩，局部抵抗力下降，也容易出现外阴瘙痒，称为老年性外阴瘙痒。
