巧克力囊肿是子宫内膜异位症病变，多见于育龄女性与女性因生殖系统结构易经血逆流有关长期精神压力大、多次宫腔操作史等生活方式及有家族遗传倾向或患其他子宫内膜异位症相关疾病等病史会影响发病，临床表现因年龄性别生活方式病史而异，诊断结合年龄性别生活方式病史通过超声检查及血清CA125测定等辅助判断。
巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，就会形成异位囊肿。由于这种异位的子宫内膜组织也受性激素的影响，随着月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，所以称为“巧克力囊肿”。
巧克力囊肿的发病机制相关因素
年龄方面：多见于25-45岁的育龄妇女，这与该年龄段女性的性激素水平活跃有关。此阶段女性的卵巢功能旺盛，子宫内膜异位种植的可能性相对较高。
性别方面：主要发生在女性身上，因为男性不存在子宫内膜异位种植的情况。女性的生殖系统解剖结构特点使得经血逆流有发生的可能，从而为巧克力囊肿的形成提供了基础条件。
生活方式方面：长期的精神压力过大可能会影响内分泌系统，导致激素失衡，增加巧克力囊肿的发病风险。另外，多次宫腔操作史，如人工流产等，可能会增加经血逆流的概率，进而促进巧克力囊肿的发生。
病史方面：有家族遗传倾向的女性，患巧克力囊肿的风险可能相对较高。此外，本身患有其他子宫内膜异位症相关疾病的女性，如子宫腺肌病等，也更容易并发巧克力囊肿。
巧克力囊肿的临床表现相关因素
年龄与症状表现：年轻女性可能因为症状相对不典型而容易被忽视。例如，25-30岁的育龄女性可能仅表现为轻微的痛经，容易误以为是原发性痛经而未及时就诊。而随着年龄增长到40岁左右，症状可能会逐渐加重，痛经可能变得剧烈，且持续时间延长。
性别与症状差异：由于是女性疾病，主要症状与女性生殖系统相关。常见症状有痛经，多为继发性痛经且进行性加重，疼痛可位于下腹部、腰骶部等，部分患者还可能出现性交疼痛，这与囊肿累及盆腔内的组织有关。另外，还可能出现月经异常，如月经量增多、经期延长等。
生活方式对症状的影响：长期熬夜、作息不规律的女性，可能会使内分泌紊乱加重，导致巧克力囊肿相关症状加重。例如，作息不规律可能会进一步影响激素的正常分泌节律，使得痛经等症状更为明显。
病史对症状的影响：有子宫腺肌病病史的女性，其巧克力囊肿相关症状可能更为复杂。因为两种疾病相互影响，可能会导致更严重的盆腔疼痛、月经紊乱等情况。
巧克力囊肿的诊断相关因素
年龄与检查选择：对于年轻的育龄女性，在进行妇科检查时，会重点考虑巧克力囊肿的可能。一般会通过超声检查来初步诊断，超声下可见卵巢内有囊性无回声区，边界清楚或不清，内可见密集光点。随着年龄增长，检查时还可能需要结合其他检查方法，如磁共振成像（MRI）等，以更准确地判断囊肿的性质等情况。
性别与诊断依据：基于女性生殖系统的特点，结合临床表现和相关检查来诊断。除了超声检查外，血清CA125（糖类抗原125）测定也有一定的辅助诊断价值，虽然CA125升高不一定就是巧克力囊肿，但在辅助诊断及病情监测方面有一定意义。
生活方式与诊断配合：在诊断过程中，需要患者配合了解生活方式相关信息，如是否有长期精神压力大、宫腔操作史等，这些信息有助于医生综合判断病情。例如，了解到患者有多次人工流产史，医生会更倾向于考虑经血逆流导致巧克力囊肿的可能。
病史与诊断鉴别：有子宫内膜异位症相关病史的女性，在诊断巧克力囊肿时需要与其他类似疾病进行鉴别，如卵巢囊肿、盆腔炎性包块等。通过详细询问病史，结合各项检查结果，来明确诊断是巧克力囊肿还是其他疾病。
