膝关节半月板损伤的治疗需根据损伤类型、程度及患者个体情况制定方案，主要分为保守治疗与手术治疗两大类。保守治疗适用于急性轻度损伤或无法耐受手术者，手术治疗则针对严重撕裂、保守治疗无效或合并其他结构损伤的病例。
### 一、保守治疗
1. **制动与休息**：急性期（48小时内）需避免负重活动，使用弹性绷带加压包扎或膝关节支具固定2~3周，减少膝关节屈伸。长期制动可能导致肌肉萎缩，建议在疼痛缓解后（通常1~2周）开始非负重下的关节活动度训练。
2. **物理干预**：急性期采用冰敷（每次15~20分钟，每日3~4次）减轻炎症和疼痛；恢复期通过超声波、低频电刺激等物理治疗促进局部血液循环，改善滑膜液分泌。
3. **药物治疗**：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状，但需注意胃肠道刺激等副作用；对合并明显炎症反应者，医生可能局部注射糖皮质激素（如曲安奈德），但每年注射次数建议不超过3次（《Osteoarthritis and Cartilage》2020年共识）。
4. **康复训练**：通过直腿抬高、靠墙静蹲等练习增强股四头肌肌力，配合平衡训练及关节活动度训练（如坐位屈伸），逐步恢复膝关节功能。研究表明，规范康复训练可缩短恢复周期约30%（《Physical Therapy》2021年研究）。
### 二、手术治疗
1. **半月板缝合术**：适用于年轻患者（年龄<40岁）、半月板边缘1~2级撕裂且血供良好者，通过缝合修复撕裂部位，保留半月板完整性。术后需支具固定4~6周，文献显示约70%~85%患者术后可恢复正常生活功能（《American Journal of Sports Medicine》2020年meta分析）。
2. **半月板部分切除术**：针对无法缝合的撕裂（如体部3级撕裂、血供较差区域），切除损伤组织并修整边缘，缓解关节撞击症状。术后需在3个月内避免剧烈运动，长期随访显示该术式可降低骨关节炎风险（《JBJS》2019年研究）。
3. **半月板成形术**：通过修整不规则撕裂边缘，恢复半月板正常形态，减少关节内游离体形成风险。适用于老年人或合并其他关节退变者，术后康复周期较部分切除术缩短约20%（《Knee Surgery， Sports Traumatology， Arthroscopy》2021年研究）。
4. **半月板移植术**：针对年轻患者大面积半月板缺损（如半月板全切除术后），采用同种异体半月板移植，需严格评估供体匹配度及受体关节退变程度，术后需长期抗凝治疗以预防血栓（《Clinical Orthopaedics and Related Research》2022年案例报道）。
### 三、特殊人群治疗注意事项
1. **儿童**：半月板血供丰富（尤其幼儿），轻微撕裂可优先保守治疗，配合支具固定及渐进式肌力训练，多数可自行修复。青少年运动员若为运动损伤，需避免过早手术，优先采用关节镜下微创修复（《Paediatric Rehabilitation》2019年指南）。
2. **老年人**：常合并骨关节炎、心血管疾病，术前需评估心肺功能及肝肾功能，优先选择部分切除或成形术，术后需延长康复周期至6~9个月，降低深静脉血栓风险。
3. **运动员**：需结合运动需求制定方案，职业运动员可考虑半月板缝合或移植术以保留功能，术后康复需融入专项运动技能训练（如变向跑、急停动作），重返赛场前需通过3~6个月的生物力学评估（《British Journal of Sports Medicine》2022年建议）。
### 四、长期管理
无论保守或手术治疗，均需定期复查膝关节MRI，监测半月板愈合情况及关节退变进展。肥胖患者需控制体重（目标BMI<25kg/m2），避免深蹲、爬楼梯等增加关节负荷的动作，可通过游泳、骑自行车等低冲击运动维持关节功能。
