萎缩性外阴白斑有多种症状，外阴皮肤黏膜有颜色改变（呈白色或淡粉色）、皮肤变薄萎缩（累及多部位）；瘙痒程度和特点各异，瘙痒程度因人而异，多为阵发性且夜间加重；还可能有性交不适、排尿异常等伴随症状。
外阴皮肤黏膜改变
颜色改变：病变部位皮肤黏膜颜色多呈白色或淡粉色，与周围正常皮肤颜色形成明显差异。这是由于局部色素减退所致，在不同个体中，颜色的深浅可能会有所不同，年龄较大的患者可能颜色相对更白，而年轻患者可能颜色淡粉情况稍多。从性别角度看，女性均可发病，无明显性别差异，但不同年龄段女性表现可能有一定特点，比如青春期女性发病时，颜色改变可能相对更易被观察到，因为青春期皮肤相对较嫩。生活方式方面，长期熬夜、压力大等可能会影响机体免疫功能，间接影响外阴白斑的颜色表现及病情发展。对于有外阴白斑病史的患者，颜色改变是病情监测的重要指标之一，若颜色突然加深或出现其他异常变化，需及时就医。
皮肤变薄、萎缩：外阴皮肤会逐渐变薄，出现萎缩现象，可累及大小阴唇、阴蒂等部位。大小阴唇可能变得扁平，阴蒂周围组织萎缩，严重时阴蒂可能萎缩变小。年龄较小的患者如果患病，由于处于生长发育阶段，皮肤萎缩可能会对外阴的正常发育产生影响，比如可能影响阴唇的正常形态发育等。女性在绝经后，由于体内雌激素水平下降，外阴皮肤本身就相对更容易出现萎缩情况，若合并外阴白斑，萎缩症状可能会加重。生活方式上，过度清洁外阴，使用刺激性强的清洁产品等，可能会破坏外阴皮肤的屏障功能，加重皮肤的萎缩。对于出现皮肤变薄、萎缩的患者，要注意避免进一步刺激外阴皮肤，选择温和的清洁方式。
瘙痒症状
瘙痒程度：患者常感到不同程度的瘙痒，瘙痒程度因人而异，有的患者瘙痒较轻，仅为间断性轻微瘙痒，有的患者则瘙痒剧烈，严重影响日常生活和睡眠。年龄较小的患儿可能因无法准确表达瘙痒程度，表现为搔抓外阴等行为，家长需注意观察。女性患者在月经期间，由于局部潮湿等因素，可能会使瘙痒症状加重。生活方式中，穿着不透气的化纤内裤，会导致外阴局部温度升高、湿度增加，从而加重瘙痒感。对于瘙痒明显的患者，要避免搔抓外阴，防止皮肤破损继发感染等情况。
瘙痒特点：瘙痒多为阵发性发作，夜间往往会加重。这是因为夜间人体注意力相对更集中在自身感觉上，而且机体激素水平在夜间可能会有一定变化，影响瘙痒的感觉。不同年龄的患者瘙痒特点可能有所不同，老年患者由于皮肤感觉相对迟钝，可能瘙痒发作不如年轻患者那么频繁，但一旦发作可能较为顽固。性别方面无特殊差异，所有女性患者都可能出现瘙痒夜间加重的情况。生活方式中，白天过度劳累、精神紧张等，可能会在夜间加重瘙痒带来的不适感觉。对于瘙痒夜间加重影响睡眠的患者，可尝试在睡前用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，有助于缓解瘙痒。
其他伴随症状
性交不适：病情较重时，可能会出现性交疼痛等不适症状。由于外阴皮肤黏膜萎缩、弹性下降等，在性交过程中会引起疼痛，影响性生活质量。年龄较大的女性可能本身性功能相对减退，但如果合并外阴白斑出现性交不适，会进一步影响其生活满意度。女性在绝经后，阴道黏膜也会萎缩，若合并外阴白斑，性交不适可能会更明显。生活方式上，缺乏性生活相关的健康知识，不注意性生活前后的清洁等，可能会加重性交不适的情况。对于有性交不适的患者，建议及时就医，评估病情并采取相应措施。
排尿异常：部分患者可能出现排尿不畅等排尿异常情况。这是因为外阴病变可能累及尿道口周围，导致尿道口狭窄等，从而引起排尿困难、尿流变细等表现。年龄较大的患者如果同时合并前列腺增生等泌尿系统问题，排尿异常可能会被混淆，但外阴白斑导致的排尿异常有其自身特点。女性患者在孕期，由于激素水平变化等因素，可能会使外阴白斑病情变化，进而影响排尿情况。生活方式中，饮水过少可能会加重排尿异常的感觉，而过度饮水又可能增加排尿次数。对于出现排尿异常的患者，要注意观察排尿的具体情况，如排尿时间、尿线粗细等，并及时告知医生以便明确病因。
