脊柱侧弯是脊柱三维畸形，分多种类型，有外观、功能等表现，通过体格检查和影像学检查诊断，治疗有观察随访、支具治疗、手术治疗，不同人群有相应注意事项。
病因
特发性脊柱侧弯：这是最常见的类型，约占脊柱侧弯患者的80%左右，多见于青少年，病因尚不明确，可能与遗传、神经内分泌系统异常等因素有关。在青少年生长发育高峰期，如女性月经初潮前、男性变声期等阶段，更容易出现病情进展加快的情况。
先天性脊柱侧弯：是由于胚胎发育时期脊柱的分节、形成等过程出现异常导致的，出生时就已经存在脊柱的结构异常，可能伴有其他先天性畸形，如肋骨畸形等。
神经肌肉型脊柱侧弯：由神经肌肉系统疾病引起，例如脑瘫、脊髓灰质炎、肌营养不良等疾病，由于肌肉力量不平衡，导致脊柱侧弯。这类患者的年龄跨度较大，从儿童到成人都可能发生，且病情的发展与基础神经肌肉疾病的严重程度相关。
神经纤维瘤病性脊柱侧弯：与神经纤维瘤病相关，患者除了脊柱侧弯外，还会有皮肤咖啡斑等特征性表现，病情的发展可能较为复杂，受神经纤维瘤病变的影响。
间质病变所致脊柱侧弯：如马方综合征等疾病，由于结缔组织异常，导致脊柱支持结构异常，从而引发脊柱侧弯，这类患者通常有原发病的相关表现，如马方综合征患者可能伴有眼部、心血管等系统的异常。
临床表现
外观表现：患者可能会出现双肩不等高、胸廓不对称、腰部一侧有皱褶皮纹等情况。在站立位时，从后面观察脊柱有明显的侧方弯曲。
功能影响：随着病情进展，可能会影响心肺功能，严重的脊柱侧弯会导致胸廓畸形，影响肺的扩张，从而出现呼吸困难等症状；对于青少年患者，还可能影响身体发育和心理健康，因为外观的异常可能会使患者产生自卑等心理问题。
诊断方法
体格检查：医生会观察患者的脊柱外观，检查脊柱的活动度、双侧肩部和骨盆的高度等。
影像学检查
X线检查：是诊断脊柱侧弯的重要方法，可以拍摄站立位的全脊柱正侧位X线片，通过测量脊柱侧弯的Cobb角来判断侧弯的严重程度，Cobb角是在X线片上测量脊柱侧弯最上端和最下端椎体终板垂线的夹角，一般Cobb角大于10°即可诊断为脊柱侧弯。
CT及MRI检查：对于一些复杂的脊柱侧弯情况，如先天性脊柱侧弯，CT可以更清晰地显示脊柱的骨骼结构异常；MRI则有助于评估神经肌肉型脊柱侧弯患者的神经脊髓情况等。
治疗
观察随访：对于Cobb角小于20°的轻度脊柱侧弯患者，尤其是骨骼未成熟的青少年患者，一般采取观察随访的方法，定期复查X线，监测脊柱侧弯的进展情况。
支具治疗：对于骨骼未成熟、Cobb角在20°-40°之间的脊柱侧弯患者，支具治疗是常用的方法。支具需要根据患者的脊柱形状定制，患者需要每天佩戴一定时间（一般每天佩戴20-23小时），以阻止脊柱侧弯的进展。
手术治疗：当脊柱侧弯的Cobb角大于40°-50°，或者支具治疗无效、脊柱侧弯进展较快（尤其是骨骼未成熟的患者）时，可能需要进行手术治疗。手术的目的是矫正脊柱的畸形，恢复脊柱的平衡和稳定性，常用的手术方法有脊柱融合术等。
不同人群的注意事项
青少年患者：处于生长发育阶段，家长需要密切关注孩子的脊柱发育情况，鼓励孩子保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势，同时按照医生的建议定期进行脊柱检查，及时发现和处理脊柱侧弯问题。
成年患者：如果是先天性或神经肌肉型等原因导致的脊柱侧弯，成年后病情可能相对稳定，但也需要注意避免过度劳累、外伤等，防止脊柱侧弯进一步加重而影响心肺等功能。如果成年后因脊柱侧弯出现明显的症状，如疼痛、心肺功能受影响等，需要及时就医评估是否需要手术等治疗。
特殊人群：对于患有神经肌肉型脊柱侧弯的儿童，需要特别注意护理，防止因脊柱侧弯导致的活动受限而引发其他并发症，如压疮等，同时要积极治疗基础的神经肌肉疾病，改善肌肉力量不平衡的状况。对于马方综合征等间质病变所致脊柱侧弯的患者，除了关注脊柱侧弯外，还需要密切监测原发病相关系统的情况，如心血管系统的监测等。
